胫骨平台骨折手术护理研究.docxVIP

　　胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种较严重的疾病［1］，严重影响患者的生活，因此，在及时合理的治疗外，加强围手术期的护理十分重要。 　　临床资料2010年1月～2010年6月收治胫骨平台骨折患者78例，男56例，女22例;年龄19～77岁，平均49．5岁;闭合性损伤44例，开放性损伤12例。 　　骨折按分型Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。 　　护理措施术前护理①加强心理护理患者常因伤势突发，由于疼痛和功能障碍，患者存在各种心理问题，易产生焦虑、恐惧心理，因此，骨折患者心理康复也很重要。 　　护士应给予耐心的开导，加强护理，介绍骨折的特殊性及治疗的方法，增进安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐惧心理。 　　除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，创造一个良好的康复环境［2］。 　　②合并症的护理术后患者因短期内不能下床，在做好一般生活护理的同时，还要注意观察患肢足背动脉搏动、疼痛等情况，注意有无静脉栓塞、神经损伤等并发症，及时采取应对措施。 　　对有糖尿病病史患者，要严格控制血糖。 　　对原发性高血压患者，要明确合理选择降压药物，同时兼顾麻醉效果，确保手术安全。 　　术后护理①密切观察要密切观察患者生命体征的变化，及时并详细记录。 　　注意观察患侧肢体的血管、神经、肢体疼痛、肿胀情况，发现问题及时报告医师。 　　②术后疼痛的处理术后随着麻醉药物的逐渐衰退，患者伤口开始疼痛，有的烦躁不安，疼痛难忍，大喊大叫，影响其他手术患者。 　　要教会患者学会放松，鼓励患者坚强勇敢，树立战胜疼痛的决心，同时给患者讲解术后24小时内切口最痛，48小时后会明显减轻，必要时使用止痛剂。 　　③引流管的观察患者手术后，一般带有引流管，护理人员应注意观察引流管是否通畅，防止引流管滑脱及倒流。 　　及时记录引流液的性状和引流量，一般在术后24～48小时拔出引流管。 　　④康复护理康复护理是功能恢复的关键。 　　康复锻炼应在骨折复位、固定后尽早进行，其康复护理的原则是早锻炼、晚负重。 　　锻炼时间于术后第2天根据医嘱行康复锻炼，从0～30°，逐渐加大屈伸度数。 　　为防止髌骨与关节面粘连，可以髌骨按摩推拿，进行物理治疗。 　　术后3～5天开始做卧位保健操，加强练习上肢肌力，对患肢股四头肌静力性收缩练习，患肢髋、踝、趾主动运动，均以不感到疲劳为宜。 　　术后第3周开始，由医护人员每天定时取下外固定的石膏托，扶持患者做膝关节无负荷的主动运动。 　　结果本组78例患者均进行了随访，时间4个月～1年，平均8．1个月。 　　骨折均在3个月内临床愈合。 　　根据膝关节功能评定标准［3］78例患者经过治疗和护理，其疗效结果为良好75例，较好2例，一般1例。 　　讨论胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。 　　膝关节遭受内、外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。 　　由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。 　　同时胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。 　　因而，对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要课题。 　　胫骨平台骨折是指胫骨上端与股骨下端接触的面发生骨折。 　　其特点是属于关节内骨折，易引起膝关节功能障碍。 　　因此，在患者术前、术后要加强心理护理，消除患者不良心理，勇敢面对疾病，加强锻炼。 　　锻炼原则是早锻炼、晚负重。 　　为了术后尽早康复训练，必须有坚强内固定作前提，内固定是否合理坚强是康复训练必须考虑的。 　　正确的康复护理是手术成功的重要环节，护士在康复护理中起着重要的作用［4］，早期心理康复将直接或间接地影响着康复疗效，康复训练时应遵守循序渐进的原则，不能急于求成。 　　因此，护理人员应针对不同患者进行术前、术后的护理和个体化的训练，讲解术前、术后的注意事项和治疗方法和配合方法，增强患者战胜疾病和疼痛的信心，从而达到最大限度快速康复的目的，提高患者正常生活能力，提高生活质量。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HA