胎儿监护的评价课件.pptVIP

胎儿监护的评价;;胎儿生长发育监测;;确定妊娠;确定孕龄;;;;;;;;注：30周前双顶径平均增长3mm/周，31-35周为1.5mm/周，36周为1mm/周。;胎儿体重估计公式： 1、体重（kg）=1.3596 – 0.00386（AC）（FC）+0.0064（HC）+0.0006（BPD）（AC）+0.0424（AC）+0.174（FC）； 2、体重（kg）=1.6758+0.01707（AC）+0.042478（BPD）+0.05216（FC）+0.01604（HC） 较先进的B超仪，本身有计算机软件，输入相应数据可得出胎儿体重估计数。;胎儿超声估计体重标准（g） ;;;;先天缺陷的筛查与确诊;;产前诊断;产前诊断适应症;产前诊断方法;胎儿染色体疾病的产前筛查;胎儿成熟度测定;;;;影像学测定;;胎儿宫内储备力评估;;间接评估法;;;胎儿宫内缺氧生理病理;;;间接胎儿宫内储备力监测;;;直接监测法;;;;;;;;; DR 风险：如母亲合并症、并发症、产程进展不顺利、产时并发症、胎儿异常（如：早产、过期、体重过大或过小）、羊水少或过多、胎膜早破、脐带异常、羊水胎粪污染、胎儿疾病等。 C 宫缩：频率、强度、有无节律性、协调性。 BR 基线心率：持续超过10分钟以上的心率，正常110-160bpm，过速、过缓有无生理性原因，有无合并其他异常。 ; V 变异性：正常5-25bpm，≤5或变异消失为平直，或＞25为跳跃。影响因素：生理性如呼吸时、胎动时、清醒时增加，睡眠时下降；外因如药物镇静剂、麻醉剂、硫酸镁、阿托品、类固醇激素使变异降低。自身原因：缺氧、酸中毒、感染等使变异减低。 正弦：基线120-160bpm，长变异5-15bpm/min规则波动，无短变异，无加速。轻度5-15 bpm/ min；中度16-24min/min，重度≥25bpm/min。轻度正弦与用药相关，如：安定、硬膜外麻醉；中度：胎儿吸吮或脐带原因，暂时缺氧或催产素用药有关；重度：与胎儿贫血有关。一般认为，产前正弦波动与胎儿贫血、水肿有关；如间断出现，变异正常时为假性正弦曲线。 加速：32周前10bpm/min，持续10秒，32周后15bpm15秒，振幅5-15bpm/min的长变异规则波动、无短变异。;;;;;;;;;;;;;;不可靠胎心监护图型时处理 1、改变体位，给氧6-10L/min，静脉补液。 2、如有宫缩给予宫缩抑制剂。 3、停止催产素催产。 4、阴道检查：除外脐带脱垂、羊水粪染等异常，了解分娩条件。 5、刺激胎头15s，有无胎心加速或声刺激（80dB）≤5s，有无胎心加速。以上如胎心加速，表示胎儿良好，pH大部分＞7.25。 6、评价母亲状况：血压、脉搏、呼吸、体温。 7、改变监护办法。 8、头皮取血查pH、血乳酸，并继续观察CST变化。;;;;;;;;;;;;;;;;;;