2型糖尿病的干预-PPT课件.pptVIP

——中国2型糖尿病患者胰岛素治疗方案的应用;主要内容;基因易感性 环境;Bagust, A. et al. QJM 2003 96:281-288;;;健康人群;华裔及日裔美国人β细胞功能低于白种人（校正腹围、血糖、甘油三酯、居住地等因素）;中美糖尿病患者腹型肥胖的差异;日本正常人及IGT患者胰岛素分泌量均低于白种人，早时相减退更为严重;日本人与白种人T2DM患者胰岛素分泌功能的差异;针对不同人种2型糖尿病的干预策略;东西方人三大营养素饮食供能比—中国人碳水化合物摄入高于西方人;东西方饮食习惯的差别;亚洲与欧洲T2DM血糖异常分布特点;;结 论;主要内容;;中国糖尿病患者HbA1c 达标的比例仅有25%;面对大量的T2DM患者，中国医生需要解决……;Data from Monnier L et al. Diabetes Care. 2003;26:881-885.;趋于“正常人”的血糖控制目标;中国T2DM胰岛素治疗策略;诺和锐? 30的组成决定其控制血糖更全??——可同时满足基础及餐时胰岛素需求;诺和锐?30每日2次注射可满足早、晚餐时及基础胰岛素需求 ;中国T2DM患者 β细胞分泌功能差，早时相受损更为严重 胰岛素抵抗明显低于西方人群 中国人饮食结构以碳水化合物为主 血糖异常分布以餐PPG升高更为突出;NEJM 2007; 357: This article (10.1056/NEJMoa075392) was published at on September 21, 2007.;4-T 研究设计;样本基线资料;各组治疗后HbA1c 值分布状态——多次胰岛素注射有利于血糖达标;需要增加第二种胰岛素的患者比例;各治疗组达到HbA1c ≤6.5%可能性评估;4-T 研究结论;主要内容;诺和锐? 30 一天二次注射显著降低HbA1c水平;PRESENT 研究参与国家;患者基线资料;各种治疗方案转为诺和锐? 30治疗后HbA1c均明显下降（中国数据）;PRESENT研究： 口服药控制不佳的T2DM患者开始诺和锐? 30治疗;Shestakova et al Diabetes 2007;56(Suppl.1):0632-P;转换为诺和锐?30低血糖事件发生率低;Short-acting (SHI) 2.0%;诺和锐?30治疗6个月后: 23.9% of patients had HbA1c 7% HbA1c reduction was similar regardless of previous HI regimen;3.02;PRESENT 研究结果;——多中心、随机、开放性、平行组研究;;胰岛素初始剂量和血糖控制目标;;HbA1c的改变情况;HbA1c达标患者的百分比;末次访视时每公斤体重的餐时胰岛素剂量（U/kg）;研究中低血糖情况;严重和轻度低血糖随时间和治疗方案的变化情况;研 究 结 论;1-2-3 研究: 一天一次，一天两次，一天三次注射诺和锐?30 的研究;诺和锐? 30 可使77%的患者血糖达标;不同注射次数段低血糖的发生率相似;诺和锐? 30 治疗方案的起始和调整均简单方便（1→2→3针），一种胰岛素可以解决绝大多数患者的血糖控制问题，不同治疗方案的调整与转换更方便 对于大部分2型糖尿病患者而言，诺和锐? 30是一种能够使血糖达标的灵活有效的胰岛素治疗选择 ;2型糖尿病住院患者每日三次 诺和锐? 30注射的血糖控制研究;研究目的;研究方法;治疗目标值为空腹/餐前/睡前血糖≤6.1mmol/L，餐后两小时血糖≤8.0mmol/L；年龄65岁以上或有其他特殊情况者酌情放宽，但原则上空腹/餐前/睡前血糖不应＞8.0mmol/L，餐后两小时血糖不应＞10.0mmol/L 入院时检测HbA1c；入院时、治疗1周和2周时检测三餐前、后和睡前血糖；平时酌情检测血糖以调整治疗方案 观察低血糖及其他不良反应发生情况。;研究对象 ;入院前原治疗方案： 42.9% 患者服用1种口服降糖药 26.8% 患者为2种或以上口服降糖药联合治疗 7.5% 患者为胰岛素与口服降糖药联合治疗 22.8% 患者无药物治疗；;用药前后基础及餐后血糖值的比较;用药前后血糖谱的变化;胰岛素使用剂量;低血糖发生率;研 究 结 论;诺和锐? 30 ——从起始到强化治疗方案的调整更简单 ;中国T2DM患者β细胞功能衰竭较西方人更为明显，早时相分泌受损严重，同时，血糖异常分布以餐后血糖升高最为突出 针对中国T2DM患者的特点，在控制空腹血糖的同时重视餐后血糖的控制，是实现血糖长期达标的保证;总 结;谢谢