课件：高血压合并糖尿病降压药.pptVIP

高血压合并糖尿病患者的降压药选择 高血压和糖尿病都是心血管和肾脏病变的重要危险因子，据统计，大约有75%的2型糖尿病患者合并高血压，大约有15%的高血压患者合并糖尿病。 高血压可使糖尿病患者的心血管危险提高近2倍，糖尿病也可使高血压人群的心血管危险增加2倍，二者并存的心血管危害是普通人群的4-8倍。 研究表明，对于高血压合并糖尿病患者，严格控制血压可以减少心血管事件的发生，控制高血压的成效强于血糖控制。 一、高血压合并糖尿病血压控制治疗原则 ASH（American Society of Hematology美国高血压学会）强调，高血压伴糖尿病治疗重点应同时包括降低血压和控制蛋白尿，最大限度的降低心-肾终点事件危险，目标血压130/80mmHg。因在任何血压水平下，蛋白尿越严重，肾脏终点事件危险越高，治疗后最初6个月蛋白尿下降成都与心血管预后高度相关。 在改变生活方式的基础上，所有高血压合并糖尿病患者均应给予ARB或ACEI起始治疗。ARB或ACEI应在治疗一个月内加至达标所需最大剂量。若ACEI类药物用后出现咳嗽等不良反应，应换用合适剂量的ARB类药物。  当然，对于高血压糖尿病患者来说，仅仅降压是不够的。研究表明，蛋白尿每减少50%，心血管复合终点和心力衰竭危险减少18%和27%。 ASH建议，应在起始治疗6-12个月内，蛋白尿