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成分输血的护理 血液二区 曾云菲 成分输血的定义 成分输血的优点 常见成分血制品分类 成分输血的护理和注意事项 主要内容 何小燕 女 28岁 病情介绍： 确诊“急性淋巴细胞白血病”10余天，发热1天，入院后经过一个疗程的化疗，于化疗完毕第四天出现高热，患者体温最高39.9℃，多次测血压80-90/45-50mmHg。 病例介绍 血常规： WBC 0.11×109/L,N 0.06×109/L, HB 63g/L,PLT 23×109/L.出凝血： PT 23.2s,APTT 95.9s,Fbg 1.12g/L,患者存在感染性休克，为补充血容量，纠正贫血、预防出血，予配输B型RH阳性RBC悬液2U，血小板1袋，新鲜冰冻血浆400ml。 病例介绍 输血制品前，给予地塞米松2mg静脉注射，患者输红细胞悬液30分钟后全身出现散在性皮疹，予暂停红细胞输注，给予生理盐水维持静脉通道，予非那根25mg肌肉注射，30min后患者皮疹消退，重新输注红细胞悬液，患者未诉不适,红细胞输注完。 病例介绍 定义 成份输血是把全血的各种有效成份用现代化的物理或化学的方法分离并制备成高纯度、高浓度、小容量的血液制品，根据病人病情需要，有针对地输注相关的血液成份制品。 1、一血多用，节约血源 　　 2、减少输血不良反应 　　 3、减少输血传播疾病的发生 　　 4、便于保存，使用方便 　　 5、制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 　　 成分输血的优点 浓缩红细胞 红细胞悬液 洗涤红细胞 机采血小板 血浆 制品 常见成分血制品分类 浓缩红细胞（CRC） 将全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血定义为浓缩红细胞。 治疗贫血而血容量正常的病人。适用于急慢性出血、外科手术用血、肾功能不全并贫血、白血病等。 红细胞悬液（CRCs） 由去血浆的浓缩红细胞加入红保存液制备而成。其保存期随加入的保存液不同而有所不同，一般在2～6℃环境下可保存35天。 适用于各种慢性贫血和急性失血 洗涤红细胞（WRC） 全血经离心后在无菌条件下首先分出血浆并去除白细胞，再向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，再离心去除残余的白细胞，如此反复洗涤3次最终去除 98％以上的血浆， 90％以上的白细胞、血小板，保留了70％以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。 临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，以及器官移植后病人，减少排斥反应。适用于阵发性睡眠性血红蛋白、自身免疫性溶血、肾功能不全、器官移植等。 机采血小板（PC-2） 使用血细胞分离机在无菌密闭的条件下,从单个供体内分离采集血小板成分称为机器单采浓缩血小板. 适用于各种原因引致的血小板严重减少。 在临床上，血小板主要用于救治一些因各种原因造成的血小板减少或功能异常的患者。 血浆制品 （1）新鲜冰冻血浆（FFP） （2）普通冰冻血浆 （FP） （3）冷沉淀（Cryo） 新鲜冰冻血浆（FFP） 本品系单采获得的血浆或全血采集后6～8小时内在4℃离心制备的血浆迅速在-30℃以下冰冻成块即制成。冰冻状态可以保存一年。使用时融化，融化后等于新鲜液体血浆。FFP含有全部的凝血因子及血浆蛋白，其浓度与6～8小时内采集的全血相似。 新鲜冰冻血浆（FFP） 适应症： 多种获得性凝血因子缺乏 血栓性血小板减少性紫癜 先天性单个凝血因子缺乏性疾病 C1-脂酶抑制物缺乏症（遗传性血管性水肿） 普通冰冻血浆（FP） 是全血在保存期内或过期5天以内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-300C冰箱冰冻成块，即为普通冰冻血浆，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为5年。 新鲜冰凉血浆保存期满1年，可改为普通冰冻血浆。 普通冰冻血浆（FP） 适应症： 该制品内含有全部稳定的凝血因子 ，但缺乏 不稳定的凝血因子VIII和V，主要用于凝血因子 VIII和V以外的因子缺乏症病人的治疗。 冷沉淀（Cryo） 将FFP置于1-50C冰箱中融化后，在40C离心吸出血浆，余下的沉淀物即为冷沉淀。在—200C保存，有效期为1年。 400 ml 全血中提取冷沉淀物为1 个单位,大约20 ml 。它含有丰富的血管性血友病因子（WVF）、纤维蛋白原、因子VIII、因子XIII等（所含凝血因子比FFP高50~100倍）。 冷沉淀（Cryo） 适应症：适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原症及ＸⅢ因子 缺乏症病人。有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤及ＤＩＣ等病人的替代治疗。 成分输血的护理和注意事项 取血制品回来前须测量体温，体温超过380C时不能输血制品。 输血前按医嘱使用抗过敏药物 （地塞米松、苯海拉明、非那根） 输血制品应用9号