课件：肺系疾病中医护理中医护理学.ppt

悬饮的辨证分型 ?邪郁少阳证 ?饮停胸胁证 ?肺络不畅证 二 、护理要点 一般护理 1 1、按中医内科一般护理常规进行 2、胸水量多、胸满气急者，取半卧位休息。恢复期适当活动，并逐渐增加活动量。 3、年老体弱、长期卧床者，预防发生压疮。 4、肺结核活动期，执行呼吸道隔离。 一般护理 2 5、观察体温、呼吸、咳嗽、胸痛与胸水消长情况及疼痛的性质、程度。 6、胸胁疼痛严重时，报告医师并配合处理。 7、呼吸困难、张口抬肩、面色紫绀时，立即报告医师，配合处理。 一般护理 3 8、中药汤剂宜温服，如服用逐水祛饮药时，应向患者讲明服药方法、药物作用及服后可能发生的反应等，并做好记录。 一般护理 4 9、饮食宜清淡、富营养、忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生热之品。 10、饮邪亢盛时，可选用行气利水之品，适当限制饮水量。 11、气阴两虚者，可给予补中益肺之品。 一般护理 5 12、保持良好的心态，对水饮消退较慢或病情反复者，耐心疏导，使患者树立治愈疾病的信心，配合治疗。 辨证施护 ?胸痛严重，取患侧卧位，减轻疼痛。 ?水饮积聚较多，呼吸困难明显，遵医嘱做好胸腔穿刺术术前准备及术后的护理。 ?患者喘促、气急、呼吸困难，遵医嘱给予氧气吸入。 三、健康指导 健康指导 1、慎起居、预防感冒。 2、劳逸结合，选择适当的锻炼方法，以增强体质改善肺功能。 3、学会自我心理调节，保持愉快、乐观、开朗的心情。 4、定期到医院复查，预防并发症的发生。 肺痈 一 、概念与认识 肺痈病名 ?因风热邪毒蕴滞于肺，使热壅血瘀，血腐化脓所致。以发热、胸痛、咳吐腥臭脓血痰为主要临床表现。 ?病位在肺。 ?肺脓疡、支气管扩张肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等疾病等可参照本病护理。 肺痈的病因病机 ?风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，形成本病。 ?正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，复感风热邪毒，内外合邪而发病。 肺痈的辨证分型 ?初期：风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。 ?成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。 ?溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量腥臭脓痰或脓血痰。 ?恢复期：邪毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，余毒未净，邪恋正虚，则耗伤气阴，而转成慢性肺痈）。 二、护理要点 一般护理 1 1、按中医内科一般护理常规进行 2、保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。避免烟尘等刺激性气味，禁止吸烟。 3、急性期和咯血时应卧床休息，咳而喘急者取半卧位，恢复期适当下床活动。 4、定时漱口，做好口腔卫生。 一般护理 2 5、观察体温、咳嗽、胸痛、咯血和痰的颜色、性状、痰量、气味和分层情况，做好痰具的消毒。 6、咳吐瘀血块或有痰液阻塞气道征兆时，立即报告医师。 7、大量咯血后出现心烦、胸闷、汗出、面色苍白、血压骤降时，报告医师。 8、患者体温突降，烦躁不安，面色苍白，伴紫绀、冷汗出、四肢不温时，报告医师。 一般护理 3 9、痰热壅肺，痰粘难咯，给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰；有气道阻塞时，做好气管插管或气管切开准备工作，及时协助医师进行抢救。 10、呼吸困难喘甚者，给予吸氧。 11、口干明显者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。 12、大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 13、大咯血者，按咯血护理常规进行。 一般护理 4 14、饮食宜清淡，多食蔬菜，忌食油腻厚味、辛辣刺激之品及海腥发物。 15、高热者，给予流食或半流食，多食水果等润肺化痰之品。 16、保持乐观情绪，积极配合治疗。 辨证施护 1 ?初期护理 1、按风温邪犯肺卫证护理。 2、注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。 辨证施护 2 ?成痈期护理 1、观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。 2、痰液经石碳酸“84”消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒。 3、每日作口腔护理，咯痰后嗽口。 4、胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部活动量而减轻疼痛。 5、饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻、煎炸食品。 6、高热应及时予以降温处理，可参照“风温气分证”护理内容。 辨证施护 3 ?溃脓期护理 1、本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排出顺畅。 2、观察痰液咯出难易，痰液性状、量，并及时留取标本，送验。 3、做好痰液、痰具消毒。 4、每日做好口腔清洁护理。 5、痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。或中药鱼腥草液雾化吸入，咯出无力者应吸痰。 6、痈溃脓痰排出后，食欲增进，脾胃