课件：肺结核传染病学.ppt

二、血行播散性肺结核 三、继发性肺结核 四、结核性胸膜炎 一、原发性肺结核 五、肺外结核 2002年1月1日起实施的中华人民共和国卫生 行业标准（结核病分类）：（新进展） 二、血行播散性肺结核 三、继发性肺结核 四、结核性胸膜炎 一、原发性肺结核 五、肺外结核 2002年1月1日起实施的中华人民共和国卫生 行业标准（结核病分类）：（新进展） 课后 思考题 为什么结核病会死灰复燃？ 结核病可分为哪几种临床类型？ 结核病灶中结核杆菌可分哪几群? 结核菌快速培养（新进展） 本科室开展的《新型液体培养基快速培养结核杆菌的研究》获得广西科技厅科研课题项目。 测定结核菌代谢产物的BACTEC460、BACTEC960培养技术最快一周可出报告。 北京街道地面上每100口痰标本中，有一份能找到结核菌。 南京街道和电影院地面痰中结核菌为4～6％。 我国部分大城市调查发现传染性肺结核病人在户外随地吐痰者占46.4％。 课外资料 原发性肺结核 血行播散性肺结核 三、继发性肺结核： （一）浸润性肺结核 （二）干酪性肺炎 （三）结核球 （四）纤维空洞性肺结核 三、继发性肺结核： （一）浸润性肺结核 （二）干酪性肺炎 （三）结核球 （四）纤维空洞性肺结核 三、继发性肺结核： （一）浸润性肺结核 （二）干酪性肺炎 （三）结核球 （四）纤维空洞性肺结核 三、继发性肺结核： （一）浸润性肺结核 （二）干酪性肺炎 （三）结核球 （四）纤维空洞性肺结核 浸润性肺结核 浸润性肺结核 干酪性肺炎 结核球及卫星灶 纤维空洞性肺结核 纤维空洞性肺结核 渗出病变 干酪样坏死 空洞 增生病变 纤维空洞性肺结核 结核性胸膜炎 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * 一、传染源(source of infection)： 二、传播途径(route of transmission)： （一）呼吸道传播：飞沫感染为常见方式，尘埃感染少见。 （二）消化道传播： （三）其他： 三、易感者(susceptible person)： 【流行病学（epidemiology)】 1、影响传染性的因素： 菌量、微滴的密度、通风情况、接触的程度和长短、个体的免疫力。 2、化学治疗对传染性的影响：数量减少、活力减弱、传染性降低。 感染者发生结核病的 机率是多少？ 思考二 接触者 不感染50% 感染25-50% 细胞介导的免疫 不发病85-90% (潜伏感染者) 发病 10-15% 传染源接触者的结核发病自然史 早期 　 （原发感染） 晚期(5年以上) （继发感染） 　　（一）全球。 　　（二）国内。 四、流行现状 　　（一）全球。 　　（二）国内。 四、流行现状 感染严重： 　全球约1／3人口已受感染，如不采取措施，平均每秒就有一个人感染，估计近十年内还将有3亿人受感染 。 疫情加重： 现有活动性肺结核病人2000万，每年新发结核病人800～1000万。 死亡新高： 结核病是全球由单一致病菌引致死亡最多的疾病，每年约有300万人死于结核病，大约每10秒钟有一个人死于结核病。 特别行动：WHO 1993年宣布“全球结核病紧急状态”，定每年3月24日为“世界防治结核病日(world TB day)”，推出DOTS (directly observed treatment short-course)策略。 DOTS（新进展） DOTS策略的五大要素： 政府的承诺。 肺结核病人的发现。 医护人员直接面视下的治疗。（核心） 免费抗结核药物的供应。 登记、报告和评价监测系统的建立。 发病数、 死亡数居各类 传染病首位 结核病 高负担、高 危险的国家 DOTS 项目地区 患病率低 青壮年 人数多 农村疫情 高于城市 低递减率 高感染率 死亡人数多 高耐药率 高患病率 我国结核病患者人数居全球第二位 根据传染病防治法，法 定传染病可分为哪三类？ 肺结核属于哪类传染病？ 思考三 【发病机制（pathogenesis】 初次感染结核菌 组织结构破坏 干酪样坏死 免疫反应 人体的反应