课件：腹透患者天透析程.ppt

如果是长时旅行或外出，或要搭乘飞机， 需要： 3、出发前2天打电话确认腹透液是否已经或 可以在指定时间送到指定地点。 如果是长时旅行或外出，或要搭乘飞机， 需要： 4、随身携带1~2袋腹透液和配件，以备路上使用。 如果是长时旅行或外出，或要搭乘飞机， 需要： 5、如果正在使用自动化腹膜透析机，出发前请 到医院开具一张医学证明，说明你的病情和机器的 用途。机器不能托运，机场安检时要说明它是医疗 设备。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 自动化腹膜透析与CAPD相结合进一步提高透析充分性 需要排出更多液体 以下措施可以增加脱水量: 减少每天的液体摄入量 增加换液次数 使用高浓度透析液 (在医院监测下) 眼睑、手及脚踝肿胀，呼吸短促 = 改善透析脱水 这时可以采用 - 增加饮食摄入 - 按医生处方调整透析方案 - 含氨基酸的透析液（NutrinealTM) 透析不充分 没有食欲 透析充分 食欲增加 遵从营养要求，提高饮食质量 ! 改善营养不良 按照处方来进行透析治疗 报告身体状况的任何变化 报告尿量的任何变化 根据这些变化调整透析处方 透析充分的病人感觉好，而且 生存时间长  应记住的关键事项 第六天及时发现和处理并发症 腹膜炎 什么是腹膜炎? 如何预防腹膜炎的发生? 如果发生了腹膜炎怎么办? 引起的腹膜炎症或水肿 感染 腹膜炎是 腹膜炎会对我有什么影响 ? 引流不畅 蛋白丢失 如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。 感染是怎么发生的? 几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或 违反标准的换液/护理规程引起的！ 怎么才能发现自己患了腹膜炎? 发热 透出液混浊 持续性腹痛 立即! 打电话给医院  需要一位腹透护士或肾科医生的指导 应该怎么办？ 在医生的指导下尽早治疗腹膜炎 抗生素 要点 重要的是每一次换液都应注意预防 腹膜炎的发生 留意下列症状: 透出液混浊 发热 持续性腹痛 其它常见问题问答 透出液不正常，我该怎么办？ 正常时，透出液为淡黄色透明液体。 透出液不正常，我该怎么办？ 异常一：纤维蛋白增多 少量：尚属正常 大量：可能堵管 处理：在医生、护士的指导下使用肝素 透出液不正常，我该怎么办？ 异常二：透出液呈粉红色 如出现在女性经期或提重物后，1~2天内会自 行消失，无需处理； 如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返 院检查和处理。 如透出液为深粉红色或红色，应立即报告透析 中心，及时处理。 出口处不正常，我该怎么办？ 局部肿胀 出口处皮肤发红 触摸时会疼痛 导管出口处有脓性分泌物 1、立即报告透析中心 2、增加“换药”次数 3、必要时在医生的指导下使用抗生素 换液操作时，不小心污染了接头怎么办？ 如果污染了双联系统末端接头： 一定要把它扔掉，重新换新的。 如果污染了连接短管的末端接头： 立即关闭短管上的螺旋开关； 换上一个新的碘呋帽； 与透析中心护士联系更换一条新的 短管。 透析管路出现漏水怎么办？ 立即关闭短管上的螺旋开关； 分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端； 立即报告透析中心。 灌入或引流液体不畅怎么办？ 检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了； 检查管路是不是有扭曲或压折； 改变身体的位置，看看引流是不是有改善； 是不是近几天没有排大便，有时便秘也会 引起引流不畅，如果有，可以在医生的指 导下服用缓泻剂； 检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)， 如果有，应立即通知医院。 管组脱落怎么办？ 腹透管与钛接头脱落：需将腹透管外端与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 连接短管与钛接头脱落：需将连接短管与钛接头 浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连 接。 便秘怎么办？ 多吃一些富含纤维素的食物； 适当的运动； 在医生的指导下服用缓泻剂。 皮肤瘙痒怎么办？ 检查血磷水平，必要时医生 指导下服用磷结合剂； 检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方； 不要长时间洗热水澡； 不要使用含酒精的护肤品。 原因 处理 血磷升高 透析不充分 皮肤干燥 全身无力怎么办？ 检查血钾水平，医生指导下 补钾或调整透析处方； 检查Kt/V和Ccr等，调整透析 处方； 合理饮食；使用含有氨基酸的 腹透液 原因 处理 血钾过低 透析不充分 营养不良 存放在正常室温、干净、通风、干燥的地方； 避免阳