医患沟通的过程与方法课件.pptVIP

第四讲;课堂案例引入;第一节 建立关系与信息采集;第一节 建立关系与信息采集;第一节 建立关系与信息采集;二、建立关系;（2）安静：清静的环境能减轻病人的烦躁不安，使之身心闲适地充分休息和睡眠，同进也是病人（尤其是重症病人）康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。 （3）舒适：舒适的环境主要指病人能置身于恬静、温湿适宜、空气清新、阳光充足、用物清洁、生活方便的环境中，才有安宁、惬意，心情舒畅感。; （4）温度、湿度：病室适宜的温度一般冬季为18－22度，夏季19－24度，儿科病室22－24度之间，相对湿度以50%－60%为宜。根据季节和条件因地制宜地采用开窗通风、地面洒水、空气调节器等措施，调节室内温湿度，使病人感到心境愉悦。 （5）通风：病室空气流通可以调节室内温湿度，增加空气中的含氧量，降低二氧化碳浓度和微生物的密度，使病人感到舒适宜人，避免产生烦闷、倦怠、头晕、食欲不振等症状，有利于病体康复。 ;（6）阳光：病室阳光充足，不仅能保护病人的视力，增加活力；且可利用阳光中的紫外线，发挥其杀菌作用，净化室内空气；适当的“阳光浴”还可以增进病人的体质，尤其是冬季的阳光，使病人感觉温暖舒适，激发情趣。 （7）安全：病区管理工作中应全力消除一切妨碍病人安全的因素，安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故，提高治愈率，增进护理的社会效应。避免各种因素所致的意外损伤。杜绝医源性损害。防止院内交叉感染。; （8）美观：医院美化包括环境美和生活美两方面的内容；第一，环境美主要指布局、设施、用品整洁美，色调美。第二，生活美，主要指病人休养生活涉及到的各个侧面如护理工具、餐具等生活用品美观适用；所有这些都按审美规律来做，就能激励病人热爱生活，满足病人的精神心理需要。;2、主观条件;;案例; 他回忆道：自己过去作为医生高高在上、习惯发号施令，但成为癌症病人后，遭遇和心情与病人如出一辙——不敢面对疾病真相、被护士嘲笑“脖子短”，草率的体检马虎了事、被两次误诊、医护人员无视他的尊严、看门诊排队等了1小时而看病只有5分??、眼前的医疗环境一味追求利润最化……。” ; 当他重新审视医学,医院和医生 时,感慨地说:站在我病床边和躺在病床上所看到的角度完全不同.他后来在《亲尝我自己的药方》一书中写道:如果我能从头来过的话,我会以完全不同的方式行医,很不幸的是,生命不给人这种重新来过的机会. ; （3）仪表规范——穿着端庄、举止大方、修饰得体（发型、饰品等） ;3、开始沟通、确认就诊理由;（3）关注患者的健康状况 （4）注意事项 不要背对患者 不要只关注文字材料或在电脑上进行记录； 如果需要记录，停止谈话再进行记录； 保证注意力不分散； 不被电话或其他人进出干扰。 （5）注意倾听;5.建立关系的技巧;三、信息采集;三、信息采集; 主诉： 患者感受最主要的痛苦，就诊最主要的原因或最明显的症状或（和）体征、性质，以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急，对某系统疾患能提供诊断线索。主诉尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。应尽量简洁，一般不超过20个字。 ; 主诉不能完全按病人的原话原意书写，需经医师加工润色后尽量采用医学术语写出。如病人自述吃东西发噎，主诉选用“咽下梗阻感或进行性吞咽困难”。病人患急性细菌性痢疾，自述：下腹痛，想解大便，但是到厕所后又不一定解出，一会又想解等。主诉写“腹痛，腹泻，里急后重感”。都是符合病人原意的医学术语。 ;现病史： 患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 ①起病情况与患病的时间。包括起病时间，发病急缓，原因或诱因，均与疾病的诊断有关。如脑栓塞、心绞痛、急性肾盂肾炎等，均起病急骤，而肿瘤、风湿性心脏病等则较缓慢。 不少疾病在发生前多有一定的原因或诱发因素，如激动或劳累可诱发心绞痛，进不洁饮食可引起急性胃肠炎。 ; ②主要症状的特点：同一症状可为不同疾病所共有。 如上腹痛可为胃、十二指肠溃疡所有，也可为胃炎、胰腺炎所有。而慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张同样以咳嗽为主要症状。 故主要症状的特点应全面记述，包括出现的时间、部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素。 如腹泻腹痛病人，菌痢为左下腹痛，大便为脓血便；阿米巴痢疾则为右下腹痛，大便为果酱色。 又如消化性溃疡，其主