十二种疾病的药物治疗糖尿病课件.pptVIP

第六章----;第一节 糖尿病;一、糖尿病分类;;（二）糖尿病分类;（1）胰岛素依赖型：又称Ⅰ型或幼年型，约占糖尿病的10％左右。主要特点是青少年发病，起病急，病情重发展快，以身免疫反应导致胰岛B细胞损伤明显减少，引起胰岛素绝对缺乏或分泌不足，治疗依赖胰岛素。 （2）非胰岛素依赖型：又称Ⅱ型或成年型。约占糖尿病的90％，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，主要有5个方面原因： 胰岛素分泌不足 胰岛素释放延迟 周围组织胰岛素作用损害 肝糖产生增加，肥胖引起胰岛素抵抗 高热量饮食、精神紧张、缺少运动 一般可以不依赖胰岛素治疗。‘三多一少’不明显。;;（三）糖尿病中代谢紊乱;;;(四)、糖尿病并发症;1.大血管并发症;糖尿病并发症患病率;;;2.微血管并发症; 4）糖尿病足 ;二、病因和发病机制;Ⅱ型糖尿病的病因：与家族史和肥胖有关 肥胖是发生高血糖的重要???因之一，患者85％以上明显肥胖，发病的两个重要环节是： 1.胰岛素相对不足与分泌异常。 长期过度负荷可引起胰岛B细胞衰竭，故本病晚期可有胰岛素分泌绝对缺乏，但远比Ⅰ型轻。 2.组织胰岛素抵抗，外周靶细胞(如脂肪细胞、肌细胞)表面的胰岛素受体减少，故对胰岛素反应差(即敏感性降低)。 ;;;;五、糖尿病治疗;控制指标;糖尿病治疗总策略;;;;1.磺脲类: 作用机理 : 1)刺激胰岛B细胞释放胰岛素 2)改善外周组织对胰岛素的敏感性 3）抑制α细胞的释放 适应:1)单纯饮食治疗不能控制的轻、中度糖尿病 2)和胰岛素合用,可增加胰岛素的疗效 药物相互作用：某些药物与之竞争药物代谢酶和蛋白结 合，引起低血糖 不良反应:1)低血糖(持续时间长) 2)皮肤过敏 3)胃肠道反应 4) 肝功能损伤,再障 ;2.双胍类;3.α－糖苷酶抑制剂:;作用：增加靶细胞对胰岛素的敏感性，胰岛素增效剂，降低胰岛素抵抗，改善血糖和甘油三酯， 4周显效，8-12周达到最大疗效 副作用： ? 肝酶升高（曲格列酮已禁用)，需每月测 连续 8个月。;; 胰岛素治疗 ; ;适应症;复习题;Thanks!