课件：动脉血气参数解释.ppt

* * 可编辑 * 可编辑 ABL血气参数解释 雷度中国市场部 2008 实测参数 pH和H+ 表示酸碱度的指标 pH H+（nmol/L) 血液酸碱度 7.35-7.45 45-35 正常 7.35 45 酸血症 7.45 35 碱血症 pH主要取决于HCO3- 与H2CO3 的比值，其本身并不能区分酸碱平衡的类型，亦不能判断是代谢性的还是呼吸性的。 实测参数 pCO2---二氧化碳分压 PaCO2 血液状况 肺泡通气状态 45mmHg 高碳酸血症 低通气 35-45mmHg 正常血碳酸 正常通气 35mmHg 低碳酸血症 高通气 决定人体通气状态的唯一指标是PaCO2 正常的PaCO2仅仅意味着，在PaCO2被测量时肺泡通气对病人CO2产生的水平是足够 通气不足和通气过度仅表现为PaCO2的高和低 PaCO2上升的唯一生理原因是对于产生和运输到肺的CO2量，肺泡通气的水平是不足的。 实测参数 pO2---氧分压 一般情况下，正常成人PaO2 为83-108mmHg PaCO2主要取决于肺泡气氧分压(PACO2)和肺结构 PaO2是动脉血氧饱和度的主要决定因素 PaO2是评估低氧血症的指标之一 cNa+---钠离子浓度 参考值：136-146mmol/L 细胞外液重要的阳离子 维持细胞外液容量和渗透压方面起重要作用 对体液酸碱平衡的维持亦具有重要作用 酸中毒时血钠基本正常 碱中毒与血钠关系不恒定　　 　 H 实测参数 实测参数 cK+---血钾离子浓度 参考值：3.4-4.5mmol/L 血钾与酸碱失衡有密切关系 调节细胞新陈代谢 调节心肌兴奋性 血钾与PH呈负相关 酸中毒时高钾 碱中毒时低钾，互为因果 cCL- --- 血氯离子浓度 参考值：98-106mmol/L 细胞外液中的主要阴离子 主要功能调节和维持酸碱平衡 血氯往往受血钠影响 血氯与HCO3 呈反方向变化 血氯与血钾密切相关，高氯高钾，低氯低钾 呼酸时继发性低氯，单纯补氯无效 原发性低氯，单纯补氯有效 实测参数 cCa+---血钙离子浓度 参考值：游离钙 1.15-1.29mmol/L 总钙 2.25-2.75mmol/L 酸中毒时，结合钙转变为游离钙，致血钙增高，碱中毒相反 实测参数 cLac---血乳酸浓度 参考值：0.5-1.6mmol/L 组织氧需和氧供之间临界失衡的标志 无氧糖酵解的产物 可发生乳酸性酸中毒 乳酸性酸中毒病情严重，病死率高 可作为预后的指标 cGlu---葡萄糖浓度 参考值：3.89-6.11mmol/L 血糖升高和降低都极易引起代谢紊乱 实测参数 实测参数 SO2---氧饱和度 SaO2---动脉血氧饱和度 参考值：95-99% SaO2是指与氧结合的血红蛋白占有效血红蛋白的百分比 主要受PaO2影响 同时受温度、pH、PaCO2、2、3-DPG、CO等的影响 SaO2不受Hb含量的影响 氧离曲线呈S形 ctHb---总血红蛋白浓度 参考值：13.5-17.5g/dl(M),12-16g/dl(F) 运输O2和CO2 重要的缓冲物质 计算参数 pH(T)---患者体温下的pH PCO2(T)---患者体温下的PCO2 cHCO3-(P)---血浆碳酸氢盐（实际碳酸氢盐） 指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2、实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-浓度。 参考值：22-26mmol/L cHCO3-(P,st)---标准状态下血浆碳酸氢盐（标准碳酸氢盐） 指全血在标准状态下（体温37、血红蛋白氧饱和度100%，用PaCO2 40mmHg的气体平衡）所测得的HCO3-含量。 参考值：22-26mmol/L 判断代谢的指标 计算参数 cBase(B)---全血碱剩余 在标准条件下（温度37摄氏度、一个正常大气压，PCO2 40mmHg)实际氧饱和度条件下，用酸或碱将一升全血的pH值调到7.4 ，所加入的酸碱量。 参考值：±3mmol/L 正值表示碱超，负值表示碱缺 反应代谢性因素的指标 cBase(B,ox)---氧饱和度100%时的全血碱剩余 cBase(Ecf)---细胞外液碱剩余 血红蛋白相当于5g的碱剩余 cBase(Ecf,ox)---氧饱和度100%时的细