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人工胶体在液体复苏中的利与弊 ;液体复苏;液体复苏不等于液体治疗
液体复苏的目的
迅速恢复有效循环血容量
维持血液携带氧的功能
改善微循环及脏器灌注
减轻全身性炎症反应综合征(SIRS)
减少多脏器功能不全综合征(MODS)
;液体复苏时机;休克的早期诊断;创伤休克;液体复苏终点标准;;各种液体的特性肾阈值(60000-70000道尔顿) ;复苏液体选择;复苏液体选择;复苏液体的选择;正常肺组织,肺泡腔内空虚( );复苏液体的选择;复苏液体的选择;复苏液体的选择;1980
New Generation HES;人工胶体分类;羟乙基淀粉的特性;羟乙基淀粉的特性;各种羟乙基淀粉溶液的比较;增加有效循环血量,有效改善血液动力学
有效改善血液流变学,提高微循环灌注
有效改善、保证重要脏器的氧供氧耗
降低炎性反应,防治毛细血管漏
对凝血功能影响最小;人工胶体液安全吗?;2013 FDA对HES的黑框警告; ???否摒弃?如何割舍?;感染性休克的复苏;对于存在急性肾损伤风险的患者,不要使用大分子/高分子取代级的HES,以200/0.4为界;Best guess thresholds;小结
对肾功能不全患者可多晶少胶,或以晶为主。
对重症脓毒症病人应强调早期足量液体复苏(落潮期),后期不再用大量液体支持(涨潮期)。
液体复苏应有基本的循环监测指标,尤其是容量监测指标如平均动脉压、中心静脉压、尿量及中心静脉氧饱和度等,防止过度扩容引起组织水肿和肺水肿。
;羟乙基淀粉高端产品;
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