头颈部肿瘤综合治疗中放疗治疗措施.ppt

放疗在头颈部肿瘤综合治疗中的地位及作用;;个人简历;肿瘤治疗总体概况;纲要;1895年 伦琴 发现X线 ;1896 第一例放射治疗 1920? X线治疗喉癌 镭治疗宫颈癌 1930? Courtard 建立了分次放射治疗的方法 1950? 钴-60治疗恶性肿瘤 1970? CT应用肿瘤诊断和治疗 加速器治疗恶性肿瘤 模拟定位机应用 1980? MRI应用肿瘤诊断和放射治疗 放射治疗计划系统(TPS)应用 1990? 适形放射治疗及调强放射治疗(IMRT) CT模拟机;放射治疗 (Radiation Therapy,RT);放射物理 放射生物 肿瘤放射治疗学 临床放疗;X 射线 光电效应 康普顿效应 对电子效应;电离射线的剂量吸收; 1.放射线是一把双刃剑，既能治疗肿瘤，也能导致肿瘤。 2. 必须做好放疗的质量控制和质量保证。;放射物理 放射生物 肿瘤放射治疗学 临床放疗;放射治疗; 细胞水平生物学 ;分子水平的放射生物效应;射线作用的靶;放射生物学中的五个R;放射生物学中剂量效应曲线;放射物理 放射生物 肿瘤放射治疗学 临床放疗;放疗目的;纲要;头颈部肿瘤概况;头颈部解剖1;头颈部解剖2;;头颈部淋巴结;头颈部淋巴结;头颈部淋巴结分区I-VI区;头颈部淋巴结分区;头颈部淋巴结分区;头颈部淋巴结分区;头颈部淋巴结分区;头颈部淋巴结分区;头颈部淋巴结分区;头颈部肿瘤概况;头颈部癌的定义;头颈部肿瘤概况;流行病学 口腔癌 1.9-3.5% 涎腺肿瘤 1.2% 鼻腔鼻窦 1-2% 鼻咽癌 2-50/10万/年（33） 口咽癌 1.3-5% 下咽癌（喉咽） 0.8-1.5% 上呼吸道癌（喉癌） 1.2-1.6% 甲状腺癌 1-2% 原发不明颈部转移癌 0.4-1%;头颈部癌相关的危险因素 烟酒史：85%患者有吸烟或饮酒史 饮食习惯：长期食用腌制鱼、肉、蔬菜等食物 口腔卫生、慢性炎症、长期异物刺激（假牙等）；Vit A缺乏、粘膜白斑和红斑;头颈部癌的流行病及病因学2;头颈部肿瘤概况;————————————————————————— 鳞癌细胞 90% 腺癌细胞（涎腺、甲状腺、鼻腔鼻窦） 5% 其它 肉瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤、 黑色素瘤、听神经瘤 少见? 特殊类型： 过渡型鳞癌（鼻窦） 未分化癌（鼻咽） 淋巴上皮癌（鼻咽） 粘液表皮样癌（涎腺） ————————————————————————— ;头颈部肿瘤概况;临床表现; 颈部体检;头颈部癌临床上可能出现的危象;头颈部癌临床上可能出现的危象 ;头颈部癌临床上可能出现的危象 ;头颈部肿瘤概况;TNM分期的特点： T分期：体积、解剖分区、功能状况 N分期：大小、淋巴结枚数、单双侧 N1 同侧单个淋巴结 ?3cm N2 a 同侧单个淋巴结 3-6cm b 同侧多个淋巴结 ?6cm c 双侧/对侧淋巴结?6cm N3 淋巴结 6cm UICC/AJCC1997和UICC/AJCC2007区别：T4a和T4b 鼻咽癌、甲状腺癌分期特点;;临床分期 TNM分期;头颈部肿瘤特点;纲要;头颈部肿瘤的放射治疗;头颈部肿瘤的放疗设备和技术;头颈部肿瘤的放疗设备和技术;飞利浦大孔径四维CT模拟机（PHILIPS, Brilliance TM CT Big Bore）;瑞典医科达直线加速器（ELEKTA Synergy）;用于影像引导放疗（IGRT）的千伏级锥形束CT（KVCBCT）;容积旋转调强放疗（VMAT）;六维床;体位固定装置：Body Fix;TOMOTHERAPY;质子治疗机;快中子;荷兰核通多通道高剂量率近距离治疗后装机（Nucletron microSelectron HDR）;现代放射治疗系统;塑料面膜;加热的水箱;近距离治疗1;头颈部肿瘤的放射治疗;头颈部肿瘤放疗剂量－分次－时间;头颈部肿瘤放疗剂量－分次－时间;头颈部肿瘤的放射治疗; 放疗的综合应用;术前放疗(Preoperative radiotherapy);术前放疗(Preoperative radiotherapy);术中放疗1;术中放疗2;术中放疗(Intraoperative radiotherapy, IORT);术后放疗(Postoperative radiotherapy);术后放疗(Postoperative radiotherapy);术后放疗(Postoperative radiotherapy);术后放疗(Postoperative radiotherapy);术后放疗