冠状动脉介入术围手术期护理课件.ppt

冠状动脉介入术围手术期的护理 ;一.冠状动脉介入性诊断与治疗方法;定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行放射影像学检查的一种介入性诊断技术。是目前诊断冠心病的“金标准”。 目的：检查全部冠状动脉(自身冠状动脉及桥血管)的冠状动脉分布、解剖及功能病理学（动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠脉痉挛)。 ; 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。 ;;肱动脉途径：少用 股动脉途径：常用 桡动脉途径：最常用 尺动脉途径：极少用 ;经桡动脉穿刺 1989年加拿大医生Campeau首先经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影； 1992年荷兰医生Kiemenij首次经桡动脉进行PCI治疗。 ;经股动脉穿刺;冠状动脉介入治疗术前的护理（Ⅰ）;做好术前指导 1、术前1-3天训练患者床上排便，预防术后因体位原因不能自行排便。 2、术前排空膀胱。;冠状动脉介入治疗术前的护理（Ⅲ）;饮食 1、饮食规律、少量多食，避免过饱。 2、宜低盐低脂、低胆固醇易消化的食物。 3、忌易胀气食物、烟酒、浓茶、咖啡等。 4、鼓励无心功能不全的患者多饮水，促进造影剂的排出。一般要求达3000ml以上，术后4小时内应排尿800ml。;体位与活动 1、告知患者穿刺肢体制动，卧床休息。 2、尽量避免增加腹压的因素：咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 3、穿刺处出血及任何不适应立即告知医护人员。;疼痛护理 1、评估患者疼痛部位、程度。 2、指导患者全身放松，穿刺侧肢体制动，其余肢体均可活动。 3、若为腰痛可按摩腰部或垫软垫。 4、必要时，遵医嘱给予镇痛药物。 5、提供安静舒适的环境。;冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅳ）;冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅴ）;穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）;穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）;协助医生拔除动静脉外鞘管的护理;协助医生拔除动静脉外鞘管的护理;协助医生拔除动静脉外鞘管的护理;☆腹胀：于术中受凉，卧床后胃肠蠕动减慢引起的。预防措施是：术前合理饮食，多吃含纤维素多、易消化的食物，少吃产气多的食物，如蛋白质、甜食等。术前训练患者在床上练习排便，一旦患者有轻度腹胀，可按摩或热敷腹部以缓解症状，注意防止烫伤。 ☆腰酸背痛：此并发症术后发生率很高，一是由于卧床时间长引起的；二是由于患者年龄大；多数是合并骨质增生和腰椎病变引起的，预防措施是：可以在腰部垫一些柔软、舒适的棉织品，定时做腰部按摩，严重者可使用止痛剂、镇静剂等，活动后症状可逐渐消除；为了避免此并发症的发生，告诉患者术后床上适当卧位变动，一般不会发生出血和血肿，可以让患者放心，消除紧张情绪，以减少不良反应发生。 ;☆排尿困难：由于术后要求患者绝对卧床，部分病人会出现排尿、排便困难，尿潴留。特别年轻者，术后发生率较高，主要是由于不习惯床上排尿的原因。排尿困难的预防措施是：术前指导患者练习床上排便，术后如出现排尿困难可采用热敷，按摩膀胱并适当加压、听流水声或用温水冲洗会阴部等方法诱导排尿，严重者可行导尿术。行导尿术可增加感染机会，又增加患者痛苦，因此术前的训练非常必要。 ;;术后并发症的观察及护理;术后并发症的观察及护理;术后并发症的观察及护理;术后并发症的观察及护理; ;;前沿??展;;