急性期缺血性脑卒中患者自杀意念及不良结局研究-护理学专业论文.docxVIP

A Study of Suicidal Ideation and Adverse Outcomes in Acute Phase Ischemic Stroke Patients A Dissertation Submitted to the Graduate School of Henan University in Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Medicine By Dou Jin Supervisor: Prof. Wang Peixi May, 2015 关于学 关于学位论文独创声明和学术诚信承诺 本人向河南大学提出硕士学位申请。本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导 师的指导下独立完成的，对所研究的课题有新的见解。据我所知，除文中特别加以说明、 标注和致谢的地方外，论文中不包括其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包括其 他人为获得任何教育、科研机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同事对 本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 在此本人郑重承诺：所呈交的学位论文不存在舞弊作伪行为，文责自负。 学位申请人（学位论文作者）签名： 201 年 月 日 关于学位论文著作权使用授权书 本人经河南大学审核批准授予硕士学位。作为学位论文的作者，本人完全了解并同 意河南大学有关保留、使用学位论文的要求，即河南大学有权向国家图书馆、科研信息 机构、数据收集机构和本校图书馆等提供学位论文（纸质文本和电子文本）以供公众检 索、查阅。本人授权河南大学出于宣扬、展览学校学术发展和进行学术交流等目的，可 以采取影印、缩印、扫描和拷贝等复制手段保存、汇编学位论文（纸质文本和电子文本）。 （涉及保密内容的学位论文在解密后适用本授权书） 学位获得者（学位论文作者）签名： 201 年 月 日 学位论文指导教师签名： 201 年 月 日 I I PAGE PAGE IV 摘 要 目的 评估急性期缺血性脑卒中患者自杀意念发生率；探究急性期缺血性脑卒中患者自杀 意念的影响因素；分析急性期自杀意念对缺血性脑卒中患者造成的不良结局；为临床护 理人员制定护理措施、改善脑卒中患者生活质量提供科学理论依据。 对象与方法 采用横断面研究与前瞻性队列研究的方法，选取了 2013 年 7 月至 2013 年 12 月在 河南省某三级甲等医院神经内科住院的 271 例急性期缺血性脑卒中患者，探讨急性期缺 血性脑卒中患者自杀意念发生率及其影响因素，并对脑卒中患者不良结局进行一年后的 随访。调查问卷的内容主要包括：①一般人口学资料：年龄、性别、婚姻状况、文化程 度、居住地、家庭人均收入等；②疾病临床资料：卒中前抑郁、合并症、卒中后抑郁、 病灶部位、疾病治疗信心、卒中史、睡眠状况等；③贝克自杀意念量表(Beck Scale for Suicide Ideation, BSI) ,评估患者自杀意念强度；④抑郁自评量表(Self-rating Depressive Scale, SDS) ,评估患者卒中后抑郁情况；⑤社会支持评定量表(Social Support Rating Scale, SSRS) ,了解患者得到的社会支持情况；⑥家庭关怀度量表(Family Apgar Index, FAI) , 了解患者家庭关怀状况；⑦特质应对方式问卷(Trait Coping Style Questionnaire, TCSQ) , 评估患者采用消极应对与积极应对方式的差异性。 采用 Epidata3.1 进行数据录入，SPSS13.0 软件进行统计学分析，单因素分析采用 t 检验，?2 检验，多因素分析采用 Logistic 回归分析。 结果 1. 271 例急性期缺血性脑卒中患者人口学资料调查表明：男 146 例（53.9%） ，女 125 例（46.1%）；平均年龄 64.5±12.2 岁；在婚 228 例（84.1%），非在婚 43 例（15.9%）； 文化程度：小学及其初中 225 例（83.0%），高中 35 例（12.9%），大专及其以上 11 例 （4.1%）；城镇 125 例（46.1%），农村 146 例（53.9%）；家庭人均收入：1000 元/ 月的 141 例（52.0%），1000-2000 元/月的 109 例（40.2%），≥2000 元/月的 21 例（7.7%）。 271 例急性期缺血性脑卒中患者中，29 例（10.7%）有自杀意念。 2. 有自杀意念组和无自杀意念在居住地（P=0.012）、卒中前抑郁（P0.001）、合 并有糖尿病（P=0.033）、NIHSS 评分（P0.001）、卒中后抑郁（P0.00