急性期小动脉闭塞型卒中患者糖代谢异常与认知功能相关性的研究-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的 研究急性期小动脉闭塞型卒中患者糖代谢异常与认知功能的相关性，并探讨 此类患者出现认知功能障碍的危险因素。 方法 回顾性收集 2010 年 1 月至 2013 年 12 月符合标准的天津市环湖医院 TOAST 分型为小动脉闭塞型卒中患者资料。根据认知功能筛查结果分为认知功能正常 组，轻度认知功能障碍组（MCI 组）和痴呆组。选择认知功能正常组和 MCI 组 作为第 1 部分研究对象；选择认知功能正常组和痴呆组作为第 2 部分研究对象。 每部分均根据患者糖代谢状态分为血糖正常组，糖调节受损组和糖尿病组。对 每部分病例资料均进行以下数据分析：比较不同糖代谢状态组间患者的 MMSE 评分和 MoCA 评分来了解认知功能的差异；分析认知功能正常组和认知功能障 碍组间的一般资料、病史、神经心里量表评估结果和血液学指标；采用 Logistic 回归分析探讨影响认知功能障碍的独立危险因素。 结果 第 1 部分：3 组患者 MMSE 评分无明显统计学差异（P0.05）；MoCA 评分 具有显著统计学差异（P=0.047）：血糖正常组 MoCA 评分明显高于糖调节受损 组（25.06 ± 1.77 vs 24.35 ± 1.86, P=0.015）；糖调节受损组 MoCA 评分明显低于 糖尿病组（24.35 ± 1.86 vs 24.99 ± 1.90, P=0.031）。血糖正常组 MoCA 评分高于 糖尿病组，但差异无统计学意义（P0.05）。认知功能正常组和 MCI 组相比： 有高血压病史的患病率（68.71 vs 81.01, P=0.021）、高同型半胱氨酸血症患病率 （24.39 vs 41.77, P=0.001）、久坐生活方式患病率（14.08 vs 25.32, P=0.006）明 显 降 低 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 。 2 组 患 者 文 化 程 度 比 较 有 显 著 统 计 学 意 义 （P=0.047）。其余危险因素无明显统计学差异（P0.05）。Logistic 回归分析显示： 有高血压病史的患者发生 MCI 的风险是无高血压病史患者的 1.9 倍（95%CI 1.094~3.462, P=0.024），有高同型半胱氨酸血症的患者发生 MCI 的风险是无高 同型半胱氨酸血症的 2.4 倍（95%CI 1.481~3.788, P0.001），有久坐生活方式的 患者发生 MCI 的风险是无久坐生活方式患者的 2.2 倍（95%CI 1.311~3.841, P=0.003）。 第 2 部分：3 组患者 MMSE 评分具有显著统计学差异（P=0.008）：血糖正 I 常组 MMSE 评分高于糖尿病组（28.31 ± 3.79 vs 27.49 ± 6.79, P=0.042）；血糖正 常组和糖调节受损组，糖调节受损组和糖尿病组 MMSE 评分无明显统计学差异 （P0.05）。3 组患者 MoCA 评分具有统计学差异（P0.001）：血糖正常组 MoCA 评分高于糖尿病组（24.29 ± 3.18 vs 23.02 ± 7.38, P=0.001）；糖调节受损组 MoCA 评分高于糖尿病组（24.18 ± 1.66 vs 23.02 ± 7.38, P=0.019）；血糖正常组 MoCA 评分高于糖调节受损组，但差异无明显统计学意义（P0.05）。认知功能正常组 和痴呆组相比：有糖代谢异常患病率（67.74 vs 58.14, 2.58 vs 3.26, 29.68 vs 38.60, P=0.021）、高龄组（65 及 65 岁以上）患病率（41.18 vs 54.88, P0.001）、男性（70.94 vs 60.00, P=0.001）、有高血压病史患病率（68.