第十一章结膜病PPT课件.ppt

二 病因病理 西医病因病理：与多种因素有关。 中医病因病机： 1 心肺蕴热，风热外袭。 2 嗜食五辛酒浆，脾胃蕴热。 3 恣欲过劳，暗耗肾阴。 4 忧思劳怒，五志过极。 5 长期受风冷强光、高温等刺激。 三 临床表现 初发及静止期：自觉症状不明显； 查：头钝体薄色淡。 进展期，痒涩有异物感。 查：头尖体厚色红 严重者胬肉爬至瞳孔缘引起视力下降或散光 或眼球运动受限。 四 诊断依据 1 眦部生三角形胬肉，尖端向着角膜。 2 胬肉上有赤脉相伴。 五 治疗 1 治疗原则： 小者用药为主，影响视力者手术。 2 局部治疗： 进行期控制增长，并抗生素预防感染。 3 辩证论治： 内治的关键，在于分清虚实。 术后易复发，宜结合内服凉血消瘀之药，防止胬肉再生。 ①心肺风热--祛风清热--栀子胜奇散 （栀子胜奇治攀睛，焦栀荆防蒺蔓荆， 谷精木贼菊蒙花，蝉芩芎草羌决明） ②脾胃实热--泻热通腑--泻脾除热饮加减 （泻脾除热芩连大，芪风茺车桔硝加） ③心火上炎—清心泻火—泻心汤和导赤散加减 ④阴虚火旺—滋阴降火—知柏地黄汤或甘露饮 （二冬二地壳茵陈，枇杷石斛草黄芩） 4 其他治法  ① 针刺内上迎香穴。② 手术治疗： 巩膜暴露术，胬肉埋藏术等。 六、预防与护理 1 注意眼部卫生，避免风沙强光刺激。 2 戒烟限酒及辛辣之品。 3 劳逸结合，注意养生。 第八节 结膜下出血 一 概念 二 病因病理 三 临床表现 四 诊断 五 治疗 一 概念 结膜下血管破裂或血管壁渗透性增 加导致。常在结膜下出现点状或片状鲜 红色出血，预后较好。 中医称本病为“白睛溢血” 或“色似胭 脂症”。又称“血逆眼”、“目衄”、“倒经”。 二 病因病理 西医病因病理 外伤、剧烈咳嗽、出血性疾病、高血压、 结膜炎或便秘患者等。 中医病因病机 1 风热客肺，肺失宣降，壅塞目络。 2 阴虚火旺，虚火上炎，损伤目络。 3 咳呛剧烈，猛力喷嚏，震伤目络。 4 妇女行经，血热上犯。 三 临床表现 无明显自觉症状，常由他人发现，仅 见结膜某处有点片状出血，色红，大小不 一，部位不定，境界清楚。 逐渐由红—紫—黄，约两周全消，预后 较好。 四 治疗  1 局部治疗： 早期冷敷，48小时后热敷。 2 辩证论治 《审视瑶函》：“须以清肺散血之剂，宜服退赤散。” ① 热客肺经—清肺凉血散血—退赤散 （退赤归芍草丹芩，瓜蒌麦冬桑桔粉） ② 阴伤气逆—多见小儿百日咳—清肺润燥— 清燥救肺汤加减。 ③ 阴虚火旺—滋阴降火—知柏地黄汤加减 ④ 妇女逆经，血热瘀滞—清热凉血散淤— 桃红四物汤加减 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * *结膜 * 、 3 辩证论治 ①火毒炽盛—泻火解毒—普济消毒饮或龙胆泻肝汤或五味消毒饮加减 ②余热未尽--清热消瘀，退翳明目—石决明散加减 4 全身治疗 大剂量肌注青霉素并补充抗衣原体感染。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 六、预防调护 1 加强宣传，洁身自好。 2 隔离患者，严格消毒。 3 新生儿常规预防。 第五节 沙 眼 一 概 念 二 病因病理 三 临床表现 四 诊断 五 治 疗 一 概念 沙眼是一种由沙眼衣原体感染引起的慢 性传染性结膜角膜炎。因患者睑内面粗糙 不平，状若沙粒而名。 本病属中医“椒疮”范畴。 添加沙眼图片 二 病因病理 西医病因病理： 衣原体感染——繁殖期寄生在眼睑的上皮细胞内。 中医病因病理： 忽视眼部卫生，毒邪感染 脉络瘀滞，气血失和。 脾胃蕴热，复感风热毒邪 三 临床表现 1 急性期： 羞明流泪，沙涩不适，痒痛兼作，眵多粘结。 查：睑球结膜充血显著，分泌物呈脓性，睑结膜乳 头增生伴滤泡形成。 2 慢性期： 无明显的自觉症状，有时仅感眼痒及异物感。 查：弥漫性睑结膜及穹隆结膜充血，乳头增生， 滤泡形成，多位于上睑结膜及上穹隆结膜。 本病长期迁延，结膜病变逐渐被瘢痕代替， 现为白色