急性缺血性小卒中在CISS病因分型中的危险因素分析及其双抗血小板干预后的疗效观察-神经病学专业论文.docxVIP

中 中 文 摘 要 PAGE 1万方数据 PAGE 1 万方数据 急性缺血性小卒中在 CISS 病因分型中的危险因素分析及其 双抗血小板干预后的疗效观察 摘 要 目的：探讨急性缺血性小卒中在 CISS 病因分型中的危险因素分 析，及其双抗血小板干预后的疗效观察。 方法： 1 选择 2015 年 01 月-2016 年 01 月入住我科的急性缺血性小卒中 病人，按照 CISS 分型随机选择出穿支动脉疾病组和大动脉硬化组。 2 回顾病史，比较 2 组高血压、糖尿病、高血脂以及年龄、性别 常见危险因素情况，了解它们的相关性及差异。 3 分别给 2 组病人依据 CHANCE 研究用药（氯吡格雷联合阿司 匹林），连续观察 3 个月，并对发病后主要终点事件（缺血性卒中和 出血性卒中），次要终点事件（心肌梗死、血管性死亡、微出血和 TIA 发生）及安全性终点（中度和重度出血性事件）及患者预后进行统计。 结果：100 例小卒中患者纳入研究，其中大动脉硬化组 50 例， 穿支动脉疾病组 50 例，所有患者均经 DWI 找到责任病灶。单因素分 析结果表明年龄、高脂血症、吸烟史与大动脉粥样硬化型小卒中关系 密切，糖尿病与穿支动脉疾病型小卒中关系密切，两组之间比较差异 有统计学意义。主要终点事件：两组患者经阿司匹林加氯吡格雷治疗 后，大动脉粥样硬化组患者再发卒中（包括缺血性脑卒中及出血性脑 卒中）发生率（6%）低于穿支动脉疾病组（20%），差异有统计学意 义。安全性终点：大动脉粥样硬化组有 7 例发生出血性事件，微出血 有 6 例，中度出血 1 例，而穿支动脉疾病组有 9 例发生出血，其中微 出血 5 例，中度出血 3 例，重度出血 1 例，两组患者出现出血性事件 差别无统计学意义。预后情况：两组患者预后不良分别有 1 例（大动 脉粥样硬化组）和 4 例（穿支动脉疾病组），预后差异无统计学意义。 结论： 1 大动脉粥样硬化型小卒中和穿支动脉疾病型小卒中患者的年 龄、糖尿病、高脂血症、吸烟史有差异。 2 应用氯吡格雷联合阿司匹林对大动脉粥样硬化型小卒中患者 预防再发卒中效果优于穿支动脉疾病型小卒中。 3 小卒中的 CISS 分型对患者的危险因素评估和二级预防措施的 实施具有临床指导意义。 关键词：小卒中, CISS 分型, 阿司匹林, 氯吡格雷, 危险因素, 疗 效 英 英 文 摘 要 The analysis of risk factors and the outcomes of dual antiplatelet therapy on the CISS type of acute minor stroke ABSTRACT Objective: To investigate the risk factors of acute ischemic minor stroke in the etiology of CISS classification , and observe the treatment efficacy of clopidogrel with Aspirin. Methods: Selected the patients of acute ischemic minor stroke between January 2015 and January 2016 admitted to our department. According to the CISS, the patients divided into two groups randomly as perforating artery disease group and large artery atherosclerosis group. Reviewed the history of hypertension, diabetes, hyperlipidemia, and recorded the age, gender, and common risk factors of the patients. Then ,the difference between the two groups were compared. All patients received the treatment as same as the CHANCE study (the combination of clopidogrel and aspirin). The onset of the primary outcomes(ischemic and hemorrhagic stroke), secondary outcomes （myocardial infarcti