急性缺血性脑血管病的MSCT灌注参数与临床评分及预后相关性的分析-影像医学和核医学专业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导l--，独 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导l--，独 立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研 究作 重要贡献的个人和集体，均已在文叶]以明确方式标明。本人完 全意识到本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名： 逝竭 一 I I 期：—堕扯一 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学 校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论 丈被查阅和借阅：本人授权Ili东大学可以将本学位论文的令部或部分 内窬编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段 保存论文和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文f1：者掺私：——导师签躬：一——l I 翊j 急性缺血性脑血管病的MSOT灌注参数与临床评分及预后相关性的研究 急性缺血性脑血管病的MSOT灌注参数 与临床评分及预后相关性的研究 硕士研究生：陈涓 导 师：赵斌 周诚 中文摘要 目的探讨MSCT灌注在急性缺血性脑向管病中的应用，并分析灌注结果 ·I临床症状及预后的相关性，以及临床合并疖对预后的影响。 方法对40例临床拟诊急性缺m性脑血管病的患者，在发病7小时内进 行cT平扫及MSCT灌注检奄，其中23例患者在24-48小时内进行了磁共振成 像(包括磁共振常规成像序列、磁共振弥散加权成像及磁共振血管成像)。对 26例MSCT显示大脑半球缺血的患者在30-40天时进行随访，其中7例行MR常 规检查，19例行cT常规平扫。在初渗及随访复查时，分别由二位神经科医师 进行NIHSS评分。将MSCT灌注结果与复查时的影像检查结果进行比较，并与 二次NIHSS评分进行相关性检验，结合临床对其预后进行分析。 结果(1)本组MSCT灌注诊断大脑半球的急性缺血性病变的敏感性为90％， 特异性为100％；(2)MR—DWI上高信号的范围与CBV的程度问有相关关系，而 与其他灌注参数间无相关关系；(3)面积㈣与灌注缺损面积(面积 而积w、 断积。，)及面积。，有相关关系，与灌注缺损程度间无相关关系：(4)初诊时的 NIHSS评分(NIHSS)与随访时的NIHSS评分(NIHSS#)有显著性差异 (t=5．68，PO．01)，且二者高度相关(r：O．782，PO．01)i(5)NIHSS w与初诊 时的灌注缺损面积(面积～面积m、面积。)及灌注缺损程度无相关关系， 与面积。。及面积。。有相关关系：(6)NIHSS*与灌注缺损面积及灌注缺损程度间 无相关关系，与面积。及面积挂死有相关关系(P≤O．05)；(7)临床合并症(糖 尿病及心房纤颤)对缺血性脑血管病患者的预后有极大的负而影响。 山东大学li*i：l：学位论史结论 山东大学li*i：l：学位论史 结论 (1)MSCT灌注剐急性缺皿性脑珈管病诊断的敏感性及特异性较高， 可作为急诊的常规检查。(2)灌注缺损面积与面积。。有相关芙系，可以对最终 的梗死灶大小作山预测。(3)描述灌注缺损程度的三个参数中，仅CBV的变化 与面积。有棚关关系，说明CBF及MTT改变u寸，组织可能处r半暗带状态，具 有口]‘恢复性，而CBV发生改变后，则组织发生梗死的可能性增加；(4)NIHSS 与灌注缺损面积及灌注缺损程度间均无相关关系，说明初诊时的NIHSS评分与 缺IIIl的部位、程度、范围等综合因素有关。NIIISS^与各灌注参数间无相天关系， 蜕明临床的预后与治疗是否积极有效、患者的代偿能力及有无临床合并痛等多 种因素有关。(5)临床合并疗(糖尿病、心房纤颤、冠心病)对AICVD患者的 预后极为不利。 [关键词]体层摄影术，x线计算机脑缺血灌注 国家卫生研究所卒中 评分 —— —— 些查查堂堡：!兰竺笙竺 THE STUDY oF CoRRELATl0N BETWEEN MSCT PERFUSIoN PARAMETERS AND CLINICAL CONDITIoN IN ACUTE STRoKE AND CLINICAL OUTCOME Postgraduate：Chenjuan Supervisor：Prof．Zhaobin Prof．Zhoucheng ABS。l‘RAC’I’ Object To analyse the correlation of MSCT perfusion with the clinical condition at acute stroke and in clinical outcome．To study the effects of complications