急性缺血性脑卒中患者院前延误因素的调查与研究-老年医学专业论文.docxVIP

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独创性声明 本人郑重声明,所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行研究工作及取得研究 成果的总结。尽我所知,除文中已经标明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体,均已在 文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。 学位论文作者签名: 日期: 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保 留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本 人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索, 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本论文属于 保密□,在 年解密后适用本授权书。 不保密□。 (请在以上方框内打“√” ) 学位论文作者签名: 日期: 年 月 日 指导教师签名: 日期: 年 月 日 目 录 中英文缩写词 1 中文摘要2 ABSTRACT 4 正 文6 前 言6 研究方法 7 结 果9 讨 论21 结 论25 不足之处 27 参考文献 28 综 述31 致 谢38 华 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE PAGE 10 中英文缩写词 英文缩写 英文全称 中文全称 rt-PA Recombinant Tissue Plasminogen Activato 重组组织型纤溶酶原激活剂 NIHSS National Institute of Health stroke scale 美国国立卫生研究院卒中量表 CNSR Chinese National Stroke Registry 中国脑梗登记系统 EMS Emergency Medical Service 救援医疗服务 急性缺血性脑卒中患者院前延误因素的调查与 研究 中文摘要 目的: 观察急性缺血性脑卒中患者的院前延误时间,并且分析影响院前延误时间的因素。 方法: 对 2011 年 3 月至 11 月进入武汉两家大型三甲教学医院神经内科住院部的急性缺血 性脑卒中患者进行问卷调查。记录的信息包括患者基本信息、患者院前延误时间、院 前延误影响因素、患者病情。以 2h 和 3.5h 为切入点,对这些因素进行单因素和多因 素 Logistic 回归分析。 结果: 本研究有 121 名患者,院前延误时间的中位数(25%-75%百分位数)为 23.75h (4.33-82.81)。一、较短院前延误时间的影响因素为:1.有房颤病史;2.发病地点 距医院近;3.由旁人首先发现症状、首发症状为意识改变;4.转运方式为急救 120、 私家车或的士,首诊医院为二级及以上医院;5.卒中类型为心源性栓塞。二、较长院 前延误时间的影响因素为:1.有糖尿病史;2.在家发病;3.转院。三、Logistic 回归 分析显示及早就医的有利因素为由旁人首先发现症状、意识改变和首诊医院为二级以 上医院;不利因素为在家发病、转院、转运方式为其它交通工具。 结论: 造成院前延误有如下原因:1.患者及家属不了解脑卒中的危险因素、临床症状以及溶 栓治疗紧急性,发病后不能立即通过急救 120、私家车或的士将患者送至医院就诊。 2.急性缺血性脑卒中的急救系统并不完善,导致很多患者在发病后首先被转运到了没 有溶栓条件的一级医院治疗,从而错过了溶栓时间窗。因此需要患者及家属、医疗工 作者、社会共同参与,通过多种途径,采取多种方式,建立和完善相应机制,才能真 正缩短院前延误时间,使更多的患者从中获益。 关键字: 急性缺血性脑卒中,院前延误时间,影响因素,溶栓治疗 Factors associated with prehospital delay in acute stroke ABSTRACT Objective: To observe the time interval between stroke onset and hospital arrival (time-to-hospital) in acute ischemic stroke patients and analyze its putatively associated factors. Methods: During the period from March 2011 to November 2011, patients with acute ischemic stroke admitted consecutively to the department of neurology, two Grade three hospitals, WuHan, were enrolled in the stu

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