- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
广州医
广州医学院硕士学位论文 急性缺血性脑卒中抑郁-执行功能障碍综合征与白质病变的相关性研究
PAGE
PAGE 10
急性缺血性脑卒中抑郁-执行功能障碍综合征
与白质病变的相关性研究
硕士研究生: 胡 蓉 指导教师:潘 小 平 教授
中文摘要
随着缺血性脑卒中发病率逐年的上升以及人们对更高的生活质量的追求,脑卒中 后的情感障碍和认知功能障碍受到了人们的普遍关注。2001 年 Alexopoulos 提出了“抑 郁-执行功能障碍综合征”(depression -executive dysfunction syndrome, DES)的这一概 念,并认为抑郁-执行功能障碍综合征患者有其独特的临床表现,主要表现为:言语流 畅性减退、视空间命名受损、精神运动迟缓、兴趣下降以及行为偏执。国外文献报道 卒中后抑郁-执行功能障碍综合征的发病率为 13%~22%。脑白质病变属于脑小血管病 变分类之一,可导致抑郁、认知功能障碍、小便失禁及行为步态异常,并可能对缺血 性卒中的发生有预测作用,但其与卒中后 DES 的关系仍未明确。
【目的】 探讨急性缺血性脑卒中后抑郁-执行功能障碍综合征与白质病变之间的 关系,同时明确该综合征是否与梗塞灶和脑血管危险因素有关。
【方法】 选取符合入组标准的 119 例入院患者,1 周内完善头颅 MRI 检查,于 入院后 10 天对患者进行执行功能障碍和抑郁的评定,执行功能障碍的评定使用 Mattis 痴呆评定量表起始/持续因子(Mattis dementia rating scale–initiation/perseveration subset, MDRS I/P)量表,抑郁的评定按照 DSM-IV 诊断标准,根据有无执行功能障碍和有无 抑郁分为以下四组:抑郁-执行功能障碍综合征组、执行功能障碍无抑郁组、抑郁无执 行功能障碍组和无抑郁无执行功能障碍组,后三组又统称为非抑郁-执行功能障碍综合 征组。根据头颅 MRI 影像学表现进行胆碱能通路白质病变量表(Cholinergic pathways hyperintensities scale,CHIPS)、Fazekas 量表和年龄相关的白质病变量表(Age-related white matter changes scale,ARWMC)评估,明确新发梗塞灶的部位,比较抑郁-执行功 能障碍综合征组(DES 组)和非抑郁-执行功能障碍综合征组(非 DES 组)胆碱能通
路上的白质病变、白质病变的严重程度及不同解剖部位的白质病变的差异,同时分析
抑郁-执行功能障碍综合征与新发梗塞部位及脑血管病危险因素是否有关。
【结果】 1. 急性缺血性卒中后 DES 与白质病变关系密切:(1)DES 组与非 DES 组胆碱能通路上白质病变的 CHIPS 总分的差异有统计学意义(P0.05),其中高外囊 层面白质病变与 DES 关系更密切(P0.05),CHIPS 评分和 MDRS I/P 总分之间存在 负相关关系(P0.05),CHIPS 总分和 HAMD 总分相关关系无统计学意义(P0.05);
(2)使用 Fazekas 量表对脑室旁和深部白质病变严重程度进行评分,DES 组重度脑室 旁白质病变的比率与非 DES 组比较,两者之间差异有统计学意义(P0.05),而两组 之间重度深部白质病变比率的差异无统计学意义(P0.05);(3)使用 ARWMC 量表 将白质病变按不同解剖部位进行评分,DES 组与非 DES 组比较,右额区的白质病变 两组之间评分的差异有统计学意义(P0.05),两组之间其他解剖部位白质病变评分的 差异无统计学意义(P0.05); 2.与新发梗塞部位的关系:DES 组和非 DES 组比较, 两组之间新发梗塞灶位于右额叶或右颞叶比率的差异有统计学意义(P0.05),而两组 之间其它梗塞灶比率的差异无统计学意义(P0.05);3. 与脑血管病危险因素的关系: DES 组和非 DES 组之间脑血管危险因素(年龄、男性、糖尿病史、高血压病史、心 房纤颤史、高脂血症史、脑血管病史、吸烟史、饮酒史、甘油三酯、胆固醇、高密度 脂蛋白和低密度脂蛋白)的差异无统计学意义(P0.05)。
【结论】 1. 急性缺血性脑卒中 DES 与白质病变关系密切:(1)DES 组较非 DES 组 CHIPS 总分更高,提示胆碱能通路上白质病变的损伤可能参与 DES 的发病; (2) 严重脑室旁白质病变的患者 DES 的发病率更高; (3)右额叶出现白质病变较其它解剖 部位的白质病变更容易发生 DES; 2. 新发梗塞位于右额叶或右颞叶的更容易发生 DES。
【关键词】 急性缺血性脑卒中;抑郁-执行功能障碍综合征;白质病变
The study of the relationship
您可能关注的文档
- 急性弛缓性麻痹病例的流行病学分析及病毒学监测-流行病与卫生统计学专业论文.docx
- 急性应激后大鼠肠功能紊乱模型中树突状细胞以及协同刺激分子CD80、CD86的表达-内科学(消化系病)专业论文.docx
- 急性左心衰竭病人中1型心肾综合征发病率及危险因素的调查-内科学(肾病)专业论文.docx
- 急性心力衰竭低脑钠尿肽浓度的相关因素分析-内科学(心血管)专业论文.docx
- 急性弓形虫小鼠感染模型的建立与抗动物弓形虫病药物的初步筛选-预防兽医学专业论文.docx
- 急性心力衰竭患者血清半乳凝素-3的变化-心血管内科学专业论文.docx
- 急性心力衰竭患者肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽与基础病因及其预后的相关性-内科学(心血管病)专业论文.docx
- 急性心功能不全时肾血流改变的实验研究-心血管内科学专业论文.docx
- 急性心梗患者无复流治疗的临床研究-内科学(心血管)专业论文.docx
- 急性心肌梗塞时血清白介素-8动态变化与近期预后相关性的研究-内科学专业论文.docx
- 急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗与脑微出血的相关性研究-神经病学专业论文.docx
- 急性缺血性脑卒中患者院前延误因素的调查与研究-老年医学专业论文.docx
- 急性缺血性脑血管病的MSCT灌注参数与临床评分及预后相关性的研究-影像医学和核医学专业论文.docx
- 急性缺血性脑血管病患者血浆MMP-9表达的动态变化及临床意义-神经病学专业论文.docx
- 急性肝内胆汁淤积幼鼠肠黏膜屏障损伤机制及益生菌对其干预的分析-儿科学专业论文.docx
- 急性肝衰竭大鼠模型肠道防御素-5、分泌型磷脂酶A2和溶菌酶表达变化及与细菌移位的关系-内科学(传染病)专业论文.docx
- 急性缺血性脑血管病的MSCT灌注参数与临床评分及预后相关性的分析-影像医学和核医学专业论文.docx
- 急性肝衰竭大鼠肝脏树突状细胞TLR4的表达-内科学(传染病)专业论文.docx
- 急性肝衰竭大鼠肠道菌群和内毒素的动态研究-传染病专业论文.docx
- 急性肝衰竭大鼠肠源性内毒素血症的干预研究-内科学(传染病)专业论文.docx
文档评论(0)