急性脑梗死患者GPIbα和ADAM17表达及其与中医证型的关系-中西医结合临床专业论文.docxVIP

目 录 中文摘要 1 ABSTRACT 4 绪言 8 第一部分 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者急性期 GPIbα和 ADAM17 的表达 14 前言 14 研究对象与方法 15 结果 18 讨论 24 参考文献 26 第二部分 缺血性中风患者凝血指标与中医证型的关系 33 前言 33 研究对象与方法 34 结果 36 讨论 44 结语 49 参考文献 49 综述 53 参考文献 63 附录 72 攻读博士期间发表论文目录76 致谢 77 华中科技大学博士学位论文 华 中 科 技 大 学 博 士 学 位 论 文 PAGE 1 PAGE 1 中文摘要 第一部分 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者急性期 GPIbα 和 ADAM17 的表达 目的： 探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者急性期 GPIbα和 ADAM17 的表达，以及 GPIbα脱落和 ADAM17 的关系。 方法： 306 例急性期动脉粥样硬化性血栓性脑梗死病人作为观察组，230 例健康人作为 对照组，他们在年龄、性别、种族、高血压、糖尿病史方面统计学无明显差异。分别 通过流式细胞学、蛋白质印迹、酶联免疫吸附法检测了血小板膜上 GPIbα 、ADAM17 和血浆中的糖盏蛋白（GC）。 结果： 与对照组相比，动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者急性期 GPIbα的表达明显下降 （P=0.000，P0.01），ADAM17 的表达升高（P=0.000，P0.01），血浆中糖盏蛋白的 含量增高，但没有统计学意义（P=0.699，P0.05）。相关分析显示动脉粥样硬化性血 栓性脑梗死患者急性期 GPIbα与 GC 没有相关性（r=0.095，P0.05）, GPIbα与 NIHSS 有负相关（r= -0.514, P0.01)。 结论： ADAM17 可能是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的危险因素，GPIbα可以作为中风 严重程度的一个指标。 关键词： GPIbα ；ADAM17；脑梗死；糖盏蛋白 第二部分 缺血性中风中经络患者凝血指标与中医证型的关系 目的: 观察缺血性中风（中经络) 患者不同中医证型与凝血指标的关系，为缺血性中风 的预防和治疗提供客观依据。 方法: 306 例缺血性中风中经络患者根据《中风病辨证诊断标准》分为五型 : 风痰瘀阻 型、风火上扰型、痰热腑实型、阴虚风动型、气虚血瘀型。230 例来自于社区没有中 风证据的人作为对照组。抽血检测 GPIbα、ADAM17、血小板计数（PLT）、平均血小 板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、凝血功能和同型半胱氨酸，并比较各证 型患者凝血指标的水平及其相关性。 结果: （1）缺血性中风中经络病人辨证属风痰瘀阻型 102 人，占 33.33%；风火上扰型 68 人，占 22.22 %；痰热腑实型 51 人，占 16.67%；阴虚风动型 45 人，占 14.71%；气虚 血瘀型 40 人，占 13.07%。 （2）306 例病人中，男性 147 例，占 48%，女性 159 例，占 52%，平均年龄为 63.30 士 10.76 岁。缺血性中风不同证型之间性别比较，经 X2 检验差异无显著性（X2=2.758， P0.05）；各组间年龄经 F 检验差异无显著性（F=0.227，P=0.923，P0.05）。 （3）各证型之间 GPIbα经 F 检验差异有显著性（F=3.737，P=0.006，P0.01）, 经 LSD 法两两比较：气虚血瘀型与风痰瘀阻型、风火上扰型有明显差异（P=0.011，P0.05； P=0.001，P0.01），阴虚风动型与风火上扰型有明显差异(P=0.009, P0.01)。各证型之 间 ADAM17 的表达无显著性差异（F=1.008，P=0.403，P0.05）。 （4）各证型间 Hcy 经 F 检验有显著性差异(F=4.613，P=0.001，P0.01)。风痰瘀阻型 与风火上扰型、气虚血瘀型比较有统计学意义（P=0.026，P=0.017，P 均0.05）；风 痰瘀阻型与阴虚风动型比较差异有显著性（P=0.000，P0.01）, 风痰瘀阻型与痰热腑 实型无明显差异(P=0.051, P0.05)。 （5）各证型间 MPV 经 F 检验差异有显著性（F=2.503，P=0.042，P0.05），风痰瘀 阻型与风火上扰型、阴虚风动型比较有统计学差异（P=0.01，P=0.015，P 均0.05）。 各组间 PDW 经 F 检验差异有显著性（F=2.515，P=0.042, P0.05），风痰瘀阻型与风 火上扰型、阴虚风动型比较