急性白血病并发败血症的临床分析-血液内科专业论文.docxVIP

遵义医学院硕士学位论文黄乐 遵义医学院硕士学位论文 黄乐 万方数据 万方数据 急性白血病并发败血症的临床分析 中文摘要 目的：探讨急性白血病并发败血症发生率的影响因素及病原学，为急性白血病并发 败血症的预防及抗生素选择提供有价值的参考，降低急性白血病并发败血症的病死 率。 方法：回顾性研究了我院 2010 年 1 月至 2013 年 1 月血液内科收治的 68 例次急性白 血病并发败血症患者的临床资料，了解急性白血病并发败血症发病率的影响因素，常 见原发感染部位，并分析药敏结果。 结果：1.影响因素：性别、年龄对急性白血病并发败血症的发生率无影响；急性淋 巴细胞白血病较急性非淋巴细胞白血病败血症发生率高，其中急性淋巴细胞白血病发 生率为 10.63%，急性非淋巴细胞白血病败血症发生率为 6.51%，二者差异经统计 P=0.047，有统计学意义；中性粒细胞绝对值、血浆白蛋白水平越低，败血症的发生 率越高；免疫抑制剂、糖皮质激素治疗及深静脉置管应用为影响败血症发生率的重要 因素。2.感染部位：急性白血病并发败血症患者原发感染部位以呼吸道感染最为常见 （占 54.4%），其次是肠道（占 13.2%）及肛周感染（占 10.4%）。3.感染细菌及药敏： 革兰氏阴性菌感染率最高，共 47 例次，占总病原菌的 69.1%，以大肠埃希氏菌为主， 共 26 例次，占总病原菌的 38.2%；革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌及人葡萄球菌人 亚种感染率最高，均为 5 例次，均占总病原菌 7.4%；革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感 率最高（为 97.8%）；革兰氏阳性菌对万古霉素敏感率最高（为 100%）。4. 45 株革 兰氏阴性菌中 ESBLs 阳性菌株为 30 株，阳性率为 66.7%，其中 17 株为应用三代头 孢后感染，13 株未应用三代头孢感染。 结论：本研究急性白血病并发 68 例次败血症患者分析及统计结果得出如下结论： 1.急淋败血症的发生率较急非淋患者高；与糖皮质激素及免疫抑制剂使用、粒细胞缺 乏、深静脉置管及低血浆白蛋白有关，与年龄无关。2.发生败血症患者原发感染灶最 常见呼吸道感染，其次是肠道及肛周感染。3.败血症以革兰氏阴性细菌感染为主，最 常见大肠埃希氏菌；合理应用抗生素是改善急性白血病并发败血症患者预后的重要因 2 素；尽量避免经验性应用三代头孢，降低产超广谱β酰胺酶耐药菌感染率。 关键词：急性白血病 败血症 相关因素 病原学 3 Clinical analysis of acute leukemia complicated with sepsis Abstract Objective: To investigate the influence factors of the incidence of acute leukemia complicated with sepsis and characteristics of etiology, to provide valuable reference for prevention of the incidence of acute leukemia complicated with sepsis and the choice of antibiotics, to reduce the mortality of acute leukemia complicated with sepsis. Methods: Retrospective methods was used to analyze the clinical data of 68 cases of patients with acute leukemia complicated with sepsis which treated in January 2010 to January 2013 years in our hematology department of Zunyi Medical College affiliated hospital, to find out the influence factors of sepsis incidence and the common primary infection site, and also analyzed the drug susceptibility results. Results: 1.Factors: gender and age have no effect on the incidence of acute leukemia associated with sepsis; ALL has a higher incidence rate