急性脑梗死患者短期预后影响因素的临床研究-神经病学专业论文.docxVIP

重庆医科 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 急性脑梗死患者短期预后影响因素的临床研究 摘要 目的：通过前瞻性研究，探讨急性脑梗死患者短期预后的影响因素， 以指导脑梗死急性期的治疗。 方法：将 92 例急性脑梗死患者纳入研究对象。所有患者入院 24 小时 内行头颅 MRI 或 CT 检查，同时测美国国立卫生研究院卒中量表 （national institute of health stroke scale，NIHSS）评价神经功能缺损情 况，统一纳入急性脑梗死临床路径（相同药物治疗），间隔 15 天后分 别行 NIHSS 评分和改良 Rankin 评分（modified Rankin Scale，mRS） 检查。通过多因素 logistic 回归分析各影响因素（年龄、性别、入院时 间、梗死部位、梗死体积、康复、基线 NIHSS 评分）与两预后指标（两 次 NIHSS 评分差值、mRS 评分）的关系。 结果：经多因素 logistic 回归分析，两次 NIHSS 评分差值作为因变量， 结果显示梗死体积与预后评分相关联［梗死体积较大的两组（体积 =40ml～110ml 和110ml 两组）优势比为：OR=2.352，95%CI：1.803～ 6.886 以及 OR=5.161，95%CI：1.464～18.196］。以 mRS 评分作为因 变量，结果显示有康复组较无康复组预后好（OR=0.207，95%CI：0.082～ 0.520），基线 NIHSS 评分越大预后越差［评分较大的两组（评分=5～ 10 和10 两组）优势比为：OR=1.257，95%CI：1.090～1.449 以及 OR=1.032，95%CI：1.001～1.063］，患者年龄、性别、入院时间、梗 1 死部位与两预后指标均无关联。 结论：基线 NIHSS 评分、梗死体积为急性脑梗死短期预后的独立危险 因素，急性脑梗死患者应配合康复治疗以改善预后。 关键词：急性脑梗死；短期预后；影响因素 2 THE CLINICAL STUDIES OF PROGNOSTIC FACTORS INFLUENCING THE SHORT-TERM OUTCOME IN PATIENTS WITH ACUTE CEREBRAL INFARCTION ABSTRACT Objective:To explore the prognostic factors influencing the short-term outcome in patients with acute cerebral infarction through the prospective study for guiding the treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods：92 patients with acute cerebral infarction were included in the study, whose neurological functions were assessed via National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) and computed tomography or magnetic resonance imaging performed within 24 hours of symptom onset. All of the patients were administered with same medication regimen for acute cerebral infarction. The NIHSS and the modified Rankin Scale （mRS） were used to assess the extent of disability at 15 days after admission. Multivariable logistic regression was used to analyze the associations between different factors（age, gender, admission time，infarction area and infarction volume, rehabilitation and baseline NIHSS score）and the two 2 prognostic indicators （two NIHSS difference and the mRS） respectively. Results：When