课件：第一章第节排泄照料.ppt

相关链接 造 瘘 术 造瘘术常见于神经外科手术切除结直肠癌的病例，或者是其他一些腹腔癌和盆腔癌挤压或是侵犯大肠，有时可能与癌症无关。这种造瘘常为永久性人工肛门，也有用作暂时性人工肛门。常见造瘘术并发症有以下几种。 1．造瘘口周围炎 造痿口周围炎是一种年最常见的并发症。在护理时应严密观察局部皮肤有无红肿、压痛、糜烂、溃疡等，保持局部皮肤干燥、清洁，排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，然后用碘伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。 2．造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1-2次用手指伸到造口内上下左右移动，扩张瘘口，可有效防止造痿口狭窄。 3.出血 应严密观察造口敷料有无新鲜血液渗出，如有应立即通知医生，及时处理。 4．造瘘口肠坏死 造瘘口肠坏死是结肠造瘘术后的严重并发症，术后应严密观察造瘘口狗血运情况，即肠黏膜的颜色、光泽、皮肤是否红润，如果肠黏膜色泽青紫或色黑或有恶臭味，应及时通知医生给予正确处理。 为有肠造瘘的老年人更换粪袋 步骤1 准备工作 (1)环境温度18～220C，湿度50%一60%为宜，根据季节因地制宜调节室温。 (2)护理员衣着整齐，洗净双手，戴好口罩。 (3)物品有清洁、干燥粪袋1个，检查是否在有效期内并无破损。温水、脸盆、毛巾、卫生纸、便盆。 步骤2 评估交流 (1)向老年人说明操作的目的，以取得合作。 (2)评估粪袋内容物超过1／3时应将粪袋取下更换。 步骤3 更换粪袋 (1)护理员先协助老年人暴露造瘘口的部位，将纸巾垫于人工肛门她的身下 (2)打开粪袋与造瘘口连接处的底盘扣环，取下粪袋放于便盆上，查看人工肛门周围的皮肤，如无异常可用柔软的卫生纸擦拭干净，再用温热毛巾清洗净局部皮肤并擦干。 (3)将清洁的粪袋与腹部造瘘口底盘扣环连接，扣紧扣环后用手向下牵拉粪袋，确认粪袋固定牢固，然后将粪袋下口封闭。 特别提示:操作时护理员应注意遮挡老年人，并为老年人保暖。 步骤4 整理用物 (1)将粪便倾倒于厕所内，用清水清洗粪袋。 (2)根据需要记录 注意事顶 1．餐后2-3小时内不要更换粪袋，此时肠蠕动较活跃，更换时老年人有可能出现排便情况。 2．操作过程中应注意保暖，并注意保护老年人的隐私。 ? 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 二、更换尿袋的要求 1．尿袋应定期更换，更换的周期可参照不同种类尿袋的使用说明。 2．更换尿袋时应注意观察尿液的性状、颜色和尿量。 3．保持导尿管通畅，避免受压、扭曲、返折、阻塞导致引流不畅。 4．妥善固定尿袋，随时观察尿管有无脱出、漏尿等情况。一旦发现问题应及时请示医护人员。 5．更换尿袋时应避免污染，引流管末端高度要始终低于老年人会阴的高度，避免尿液逆流造成感染 6．注意观察留置尿管接触部位的皮肤，如发现局部有红肿、破溃等情况应及时请示医护人员。 为留置导尿的老年人更换尿袋 步骤1 准备工作 护理员更换尿袋时应做好准备工作。 （1)护理员应着装整齐，并洗净双手，戴好口罩 (2)准备好尿袋、碘伏、棉签、别针，一次性手套、止血钳、笔、记录单。 (3)检查尿袋有效期是否到期，有无破损。所使用的消毒液和棉签是否在有效期内。 步骤2 评估交流 (1)护理员应向老年人解释操作目的，以取得老年人的配合。 (2)护理员应评估留置导尿管无滑脱，并保持管路通畅。 步骤3 更换尿袋 (1)护理员应仔细观察尿液颜色、性状、尿量。 特别提示 观察尿量时护理员视线应与刻度保持水平 (2)打开尿袋放尿端口排空尿袋内余尿，关闭放尿端口。夹闭尿袋引流管上的开关。 (3)撕开备好的尿袋外包袋，内面朝上平铺在留置尿管和尿袋连接处下面。 (4)戴手套，用止血钳夹住留置尿管开口上端3～5厘米处，分离留置尿管与尿袋。 取下尿袋，将连接尿管口端置于尿袋上卷起放置一旁。 (5)用碘伏消毒尿管端口及外周，检查并旋紧待更换尿袋的放尿端口。取下新尿袋引流管端口盖帽，将引流管端口插入导尿管内。 特别提示 护理员将引流管端口插入导尿管内时手不可触及两端口及周围。 (6)松开止血钳，观察尿液引流情况。引流通畅，夹闭尿袋引流管上的开关，每2小时放尿一次。用别针将尿袋固定在床旁。 步骤4 整理用物 (1)棉签、手套、更换下来的尿袋及可能被尿液污染的用物置于入医用黄色垃圾袋中，按医用垃圾处理，脱去手套 特别提示 脱手套时不要污染其他物品 (2)洗手，整理老年人床单位。 步骤5 记录报告 做好更换记录，发现异常情况时及时报告医护人员。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 （三）观察留置导尿的老年