课件：第四章运动系统疾病的康复护理.ppt

术后护理 ②引流：手术后常规放置引流管，注意保持引流管通畅，引流负压不易过大，并观察引流液的量、色及性质等。若引流量过多且颜色鲜红，则应注意血压的变化，必要时输血。引流管一般在术后48～72 h 拔出。 术后护理 ③注意观察血运及体温的变化：如患肢的自觉症状，温度、颜色、足背动脉搏动情况，术后体温不超过38℃，一般不予处理，若体温超过39℃时应查明原因并采取降温及针对性措施。 术后护理 ④注意观察切口渗血情况，及时更换浸湿的敷料并保持切口清洁。 术后护理 ⑤搬动患者时须将患髋整个托起，最好指导患者利用牵引架上的拉手抬起臀部，既可避免抬臀时引起疼痛，又可增加血液循环，便于放置便盆及皮肤护理。 术后护理 ⑥预防并发症。鼓励患者深呼吸，并经常咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎的发生；鼓励患者主动或被动活动患肢，逆肢体方向按摩，促进血液循环，还可在手术的肢体穿上特殊的弹力长筒袜，以防止深静脉血栓的形成。为防止发生压疮，要保持床铺平整、干燥、无碎屑，每2小时翻身按摩身体受压处皮肤，同时应增加营养，以增强机体抵抗力。 术后护理 ⑦为防止术后发生脱位，不宜盘腿，不宜侧卧，不宜坐矮凳子或下蹲活动，不要把患肢架在另一条腿上，以防止髋关节过度内收前屈。 并发症的预防 ①预防下肢深静脉血栓 全髋关节置换术后最常见的并发症是下肢深静脉血栓(DVT)形成。 深静脉血栓的临床表现为:下肢肿胀,皮肤颜色变为紫色,皮温升高,甚至出现胸闷、口唇发绀,呼吸困难等系列肺栓塞症状。 并发症的预防 术后患者因为疼痛、麻醉反应、焦虑等因素活动减少或不活动,而全髋置换术后DVT的高发期是术后1～4d。 而术后早期,适度的运动可促进血液循环,减少静脉血栓形成。 护士应观察患肢的皮肤温度、颜色、末梢血运，有无突发的肿胀，剧痛及胸闷或呼吸困难，遵医嘱使用抗凝药物。 术后予患肢下垫一软枕，6小时即可嘱患者进行股四头肌的静力收缩运动、足背伸屈活动以及健肢的活动。 ②防止感染 全髋关节置换保持术区敷料干燥，更换引流管时严格执行无菌操作，防止细菌进入引流管，观察引流液的色、质、量并记录 ③皮肤护理 ：患者多为老年人，皮肤弹性差，营养状况欠佳，卧床期间骨隆突处容易发生褥疮.故予患者使用气垫床,建立翻身卡,保持皮肤与床单的清洁干燥,一切护理操作应动作轻柔,避免拖、拉、硬拽等动作。 * * 第六节 关节炎的康复护理 第四章 2 ●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结 * ◆定义： 关节炎是泛指累及关节的各种炎症性疾病的统称，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬或不灵活，甚至活动困难。 关节炎种类繁多，较常见且易致运动功能障碍的有类风湿性关节炎、骨性关节炎和强直性脊柱炎。 概述 第四章 * ◆流行病学： ◆类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫病。我国发病率0.32%?0.36%，是我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。RA可以发生于任何年龄，但多见于30岁以后，女性高发年龄为45～54岁，女性与男性罹患本病的比例为3：1。 ◆骨性关节炎（osteoarthritis，0A)是一种常见的慢性退行性关节炎，又称为骨性关节病、退行性关节病、增生性关节炎等，以关节软骨变性、骨赘形成和软骨下骨质囊性变为特点。发病率随年龄增长而增加，女性多见，男女之比为1 : 2。经过初步的流行病学调查，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%。60岁以上者达78.5% ◆强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性炎症疾病。病变主要累及骶髂关节、脊柱以及眼、肺等多器官。发病率约为0.3%,发病年龄多在20?40岁，40岁以后发病者少，青年男性居多，男女之比约为 5 : 1。 概述 第四章 * 主要功能障碍及康复护理评估 1.疼痛:疼痛常是患者最主要的主诉。 临床上对疼痛的评估，可以采用言语评价量表、视觉类比法、数字量表、药物定量等。 2.关节活动范围减小 3.肌力降低 4.日常生活活动能力降低 5.疾病活动性 第四章 * 康复护理的原则与目的 控制炎症，减轻或消除疼痛，防止畸形，矫正不良姿势，维持或改善肌力、体力及关节活动范围，最大限度恢复患者正常的生活、工作和社交能力。 第四章 * (一)急性期解除疼痛，消除炎症和预防功能障碍： 1.合理休息及正确体位 2.矫形器的使用 （夹板制动） 3.合理用药 康复护理措施 第四章 * 康复护理措施 ◆ （二）亚急性期 该期治疗重点是维持全身健康状况,防止疾病加剧及纠正畸形： 1.适度休息和活动 2.保持良好的姿势 3.作业治疗及日常生活活