课件：第十一节脊柱与四肢.ppt

四肢形态异常 膝关节 足内、外翻 骨折与关节脱位 肌肉萎缩 下肢静脉曲张 匙状甲 杵状指（趾） 肢端肥大症 指关节变形 膝内、外翻 四肢与关节 匙状甲 指甲中央凹陷, 边缘翘起,指甲变 薄,表面粗糙有条 纹 常见于缺铁性贫 血、高原性疾病 四肢与关节 杵状指 手指、足趾末端 增生、肥厚,呈杵 状膨大 见于肺癌、支扩、 肺脓肿；发绀型先 天性心脏病等 四肢与关节 指关节变形 四肢与关节 梭形关节 近端呈梭形、多对称 见于类风湿性关节炎等 爪形手 关节呈鸟爪样变形 见于尺神经损伤等 膝外翻 膝内翻 膝、内外翻 四肢与关节 足内、外翻 患者呈固定内翻、 内收位或外翻外 收位 见于脊髓灰质炎 后遗症、先天性 畸形 四肢与关节 下肢静脉曲张 小腿静脉如蚯 蚓状弯曲、怒 张,久立明显 见于血栓性静 脉炎或从事直 立性工作者 四肢与关节 浮髌试验 患者取仰卧位，患肢伸直放松；检查者左手拇指和其它手指分别固定在肿胀关节上方两侧并加压，然后用右手示指将髌骨连续向后方按压数次 膝关节腔积液的重要体征 四肢与关节 四肢运动功能障碍 肌肉、肌腱损伤 神经损伤 骨折 关节脱位 四肢与关节 关节活动范围 主动活动范围 被动活动范围 关节活动受限 关节病变 关节周围病变 关节活动 四肢与关节 教学目标 掌握脊柱压痛与叩击痛的检查方法及意义；四肢与关节运动、形态异常的意义 熟悉脊柱正常活动度及其活动受限的意义 了解脊柱生理性弯曲及病理性弯曲的意义 X型腿见于 A．佝偻病 B．小儿麻痹症后遗症 C．膝关节结核 D．髋关节脱位 E．股骨头无菌性坏死 浮髌试验阳性提示 A．膝外翻 B．膝内翻 C．髌骨畸形 D．膝关节畸形 E．膝关节腔积液 脊柱后凸多发生于 A．胸段 B．胸腰段 C．腰段 D．骶椎 E．腰骶段 A E A THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 健康评估 Health Assesment 第十一节 脊柱与四肢 - 脊柱 - 四肢 一、脊 柱 功能 支持体重、维持躯体各种姿势 保持正常的立位及坐位姿势 保护脊髓 一、脊 柱 病变表现 疼痛、形态异常、活动度受限 评估内容 弯曲度、活动度、压痛、叩击痛 方法 视诊为主，触诊和叩诊 脊柱弯曲度 被评估者取坐位 或立位 评估者用手指沿 脊柱脊突从上往 下滑压 观察脊柱有无侧突 脊 柱 脊柱弯曲度 病理性变形 脊柱后凸：胸段 脊柱前凸：腰段 脊柱侧凸 姿势性、器质性 脊 柱 脊柱前凸 多发生于腰椎 多见于： 晚期孕娠、大量腹 水、腹腔巨大肿瘤 以及髋关节疾病 脊 柱 脊柱后凸 多发生于胸段 多见于： 佝偻病、结核病、 类风湿性脊椎炎、 骨质退行性变等 脊 柱 脊柱侧凸 脊 柱 脊柱活动度 活动范围 颈椎段和腰椎段活动范围最大 检查方法 做前屈、后伸、侧弯、旋转 脊 柱 脊柱活动度 前屈 后伸 左右侧弯 旋转 颈椎 45o 45o 各 45o 60o 腰椎 45o 35o 各 30o 45o 脊 柱 脊柱活动度 肌肉、韧带劳损 结核或肿瘤使腰椎骨质破坏 脊柱外伤所致骨折或关节脱位 脊 柱 脊柱压痛 方法 嘱病人取坐位，身体稍前倾。检查者以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉 阳性 脊椎结核、椎间盘突出、脊椎外伤或骨折、腰背肌劳损等 脊 柱 被评估者取坐位， 身体稍向前倾 评估者用拇指逐 个按压脊椎棘突 及椎旁肌肉 观察有无压痛 脊柱压痛 脊 柱 脊柱叩击痛 方法 直接叩击法 间接叩击法 阳性 脊柱结核、脊椎骨折 椎间盘突出等 脊 柱 二、四肢与关节 检查方法 视诊、触诊 内容 形态、肢体位置 活动度或运动情况 有无疼痛 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑