压疮的护理--冀洪峡课件.pptVIP

压疮护理内蒙古自治区人民医院介入病房冀洪峡; ;内容提要;概 述;一 压疮流行病学资料;概 述;概 述;二压疮发生的原因;外源性因素;外部危险因素分析;1压力----外源性因素;垂直压力造成皮肤损害的特点;与持续时间、压力强度有关 表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%； 承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。 ——翻身间隔时间不得大于2小时。 ——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！;压力导致的病生理改变; 作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方面的压力更具危害;剪切力导致的病生理改变;值得注意的是：压力和剪切力的作用都是在组织深部！;3 摩擦力--外源性因素;摩擦去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。 摩擦可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度升高将更增加压疮的易发性。;4微环境—外源性因素热度和湿度;大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤。 大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂。;内源性危险因素;内源性危险因素;1感觉--内源性因素;;;三 压疮好发部位;压疮的多发部位;仰卧位;压疮发生的常见部位--- 仰卧位;侧卧位;压疮发生的常见部位--- 半仰卧;危 险 部 位;压疮的分级——国际分级方法;四 预防目标;压疮的预防;压疮预防流程图;现代护理的发展方向——防治结合; 1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压； 2.老年人 3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。 5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 9.发热病人：排汗过多。 10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。 ;常 见 压 疮 高 危 因 素来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告; 护理方案;健康皮肤的护理措施;五 压疮的治疗原则;各级压疮的局部处理方法;压疮 一 期 如 何 处 理？;炎性浸润期;压疮 二 期 如 何 处 理？;压疮 二 期 如 何 处 理？;溃疡期;;压疮Ⅲ期、Ⅳ，创面的清创及处理;?创面渗液多时 用藻酸盐美即爽或Safetac敷料美皮康普通型或美皮康有边型。换药间隔 3-5天. 创面渗液少时 用软聚硅酮敷料美皮康超薄型。 换药间隔 5-7天。;;目前临床主要存在下列问题：;Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。;1.频繁、过度清洁皮肤;Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。;动力 型减压垫;预防剪切力的困惑; 减少摩擦和剪切力;减少剪力;体位摆放;翻身辅助用具;控制床头的高度;侧卧;美皮康泡沫敷料;预防潮湿的误区;新理念;3轻柔的 按摩对健康组织具有一定的益处；它可以增加按摩部位的血流，增加组织的柔软度和副交感活动性，防松 肌肉张力，降低水肿。但是，存在急性炎症和可能损伤血管或脆弱皮肤时，禁忌采用按摩 .按摩不作为压疮预防的策略 4避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。压之不变白的红斑是压疮的早期征象。如果患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压，则持续 的压力和（或）剪切力会进一步阻止流向皮肤的血液，因此使损伤加重，导致更严重的压疮 ;压疮预防结论;预防为主，全面治疗