肩关节应用解剖--关节与肌肉.ppt

肩关节周围应用解剖学 * ppt课件 二、关节 （一）肩关节 组成 由肱骨头与关节盂构成 功能 可作屈、伸，外展、内收、旋外、旋内及环转运动。 * ppt课件 肩关节特点 （1）头大，盂浅而小 （2）关节囊上、后和前有腱袖加强。 （3）囊内有肱二头肌长头腱通过。 （4）关节囊上方有喙肩韧带。 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 （二）肩锁关节 1．组成：肩胛骨肩峰的关节面与锁骨肩峰端关节面构成。 2．运动：为微动关节。 * ppt课件 三、主要肌肉 * ppt课件 1．三角肌 起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。 止点：肱骨的三角肌粗隆。 作用：使肩关节外展。 神经支配：腋神经（C5~6） * ppt课件 2.冈上肌 起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面 止点：肱骨大结节上部 肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带（★）的下方, 跨越肩关节, 移行为短而扁平的肌腱（▲）, 止于肱骨大结节上部 作用：使肩关节外展。 神经支配：肩胛上神经 * ppt课件 冈上肌损伤神经 冈上肌的长期反复的垂直方向运动，对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺激等因素，都易损伤神经，使该神经出现卡压。 * ppt课件 3.冈下肌 位置：位于冈下窝，小圆肌上方。 起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 作用：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经 * ppt课件 冈下肌的损伤 冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在, 但无滑膜囊 , 肩关节活动时, 冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦（肩胛冈中点下 3-4 cm 处→）易出现急性或慢性劳损。 * ppt课件 4．小圆肌 位置：位于冈下窝，冈下肌的下方。 起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 作用：使肩关节旋外。 神经支配：腋神经（C5~6） * ppt课件 5.大圆肌 位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和下角。 止点：肱骨小结节嵴。 作用：使肩关节后伸、内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6） * ppt课件 6．肩胛下肌 位置：位于肩胛骨的前面。 起点：肩胛下窝。 止点：肱骨小结节。 作用：使肩关节内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6） * ppt课件 7.特殊结构--肩袖 由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成 * ppt课件 肩袖损伤 冈上肌易破裂约占50%，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合 * ppt课件 四边孔 上界：小圆肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨。 下方三边孔 内侧三边孔 * ppt课件 穿行结构 四边孔：腋神经，旋肱后血管； 下方三边孔：桡神经；内侧三边孔：旋肩胛动脉 * ppt课件 四边孔综合征 旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一临床症候群。主要表现是肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限 * ppt课件 四边孔体表定位 * ppt课件 8.斜方肌 起点：上项线、枕外隆凸、项韧带，第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带； 止点：锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈； 作用：使肩关节外展； 神经支配：副神经 * ppt课件 9.胸大肌 起点：锁骨内侧半，胸骨和第1~6肋软骨，肌束向外侧集中 止点：肱骨大结节嵴 功能：近固定，收缩时，可使肩关节内收、旋内和屈。 远固定，拉躯干向手臂靠拢。 神经支配：胸内、外侧神经  * ppt课件 10.胸小肌 起点：第3~5肋骨 止点：肩胛骨的喙突 作用：拉肩胛骨向前下方，当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气 神经支配：胸内侧神经 * ppt课件