肩关节活动度评定.ppt

对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。 测量方法:中立位法 3.暴露要测定的关节，找准骨性标志 肱骨外上髁 测量方法:中立位0°法 4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数 测量方法:中立位法 5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数。 屈肘：0-150° 测量方法和步骤（小结） 确定关节活动开始位置（中立位，0°位） 暴露要测定的关节，找准骨性标志 放好工具，记录起始度数（ 0° ） 充分活动关节，用工具记录终末度数。 人体主要关节活动度测量方法 上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋 肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸 桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲 指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲 肩关节 1．屈曲、伸展 体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。 中心：肩峰。 固定臂：与腋中线平行。 移动臂：与肱骨长轴相平行。 运动：屈曲是在矢状面向前上方运动； 伸展是向后方运动。 参考值：屈曲0o-180o，伸展0o-60o。 关节活动度评定 一、概念 关节活动度又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。 关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围，从而对关节的功能做出判断。 （一）关节的生理运动 指关节在生理范围内完成的运动。 既可主动完成，也可被动完成。 关节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动形式。 关节活动度评估的主要内容AROM、PROM。 （二）关节的附属运动 在关节解剖结构允许的范围内进行的运动。 不能主动的完成，可以由他人或对侧肢体帮助完成。 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。 任何一个关节都存在附属运动。 附属运动是产生正常生理运动所必需的。 关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，生理运动和附属运动均受限。 若要恢复关节活动，必须既改善附属运动，又改善生理运动。 二、分类 关节活动度 通过患者主动、 随意运动达到的关节活动范围。 肢体被动运动 达到的关节 活动范围。 主动关节活动度 （AROM） 被动关节活动度 （PROM） 通过PROM判断关节运动终末感的性质，确定是否存在限制关节运动的异常结构 测量某一关节的AROM，实际上是考察肌肉收缩力量对关节活动度的影响 三、影响关节活动度的因素 （一）生理因素 1、关节面的面积差 构成关节的两个关节面的面积差越大，活动度也越大。 肩关节与髋关节，尽管两者均为三轴关节，但因肩关节头大盂小，面积差大，髋关节的髋臼大而深，面积差小，故肩关节的活动范围较髋关节大。 2、关节囊的厚薄与松紧度 关节囊薄而松弛，关节活动度大。 肘关节囊壁薄而松弛，故肘关节的屈伸活动度大。 3、关节韧带的强弱与多少 关节韧带少而弱，关节活动度大，反之则小。 髋关节周围有髂股韧带、耻股韧带、轮匝带，关节囊内有股骨头韧带，所有这些大大限制了髋关节的运动。 4、关节盘的介入 关节盘的介入使关节腔一分为二，关节腔的两部分可以产生不同的运动，增加了关节的运动形式和范围。 膝关节半月板使膝关节除屈伸运动外，在屈膝位时还可以做小腿旋转运动。 5、关节周围肌肉和其他软组织多少及弹性 肌肉的弹性越好，关节的活动度越大，但若肌肉体积过大和周围脂肪组织过多也会限制关节的活动范围。 6、年龄、性别及训练水平 儿童和少年的关节活动度比成人大。 女性比男性关节活动度大。 训练水平高者比训练水平低者关节活动度大。 7、生理状态 生理状态对关节活动度有明显的影响，当人在麻醉或昏迷状态时，由于肌肉松弛，使关节处于软弱而不稳的状态，关节活动度较通常情况加大。 三、影响关节活动度的因素 （二）病理因素 关节活动异常分为活动度减少和活动度过度两类。 活动度减少更为多见。 造成关节活动度异常的原因概括为两大类。 关节本身疾病 关节内疾病 四、关节活动度评定的目的 1.确定关节功能状况 2.明确关节活动异常的原因 3.指导康复治疗 五、测量关节活动度的主要工具 量角器：通常有180和360度量角器及指关节量角器之分