课件：第章常用医学检查指标及其临床意义.ppt

血清尿素氮（BUN） 测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。 正常值：成人3.2～7.1 mmol/L；婴儿、儿童1.8～6.5 mmol/L 升高意义 1.肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。BUN高于正常值时说明损害60％～70％有效肾单位。尿素氮测定对于肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值。 2．泌尿系统疾病：结石、肿瘤、尿路结石、前列腺增生、尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭（肾后性氮质血症）。 3.其他：脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、血循环功能衰竭、急性肝萎缩、中毒性肝炎、胆道手术后、妊娠后期妇女、磷、砷等中毒等。 血肌酐（Cr） 正常值： Taffe法：♂ 62～115 μmol/L; ♀ 53～97 μmol/L 苦味酸法： 全血 88.4～176.8μmol/L 血清： ♂ 53～106 μmol/L ♀ 44～97 μmol/L 增高意义 急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。 早期或轻度损害时，表现为正常; 严重肾损害:176～355 μmol/L。 血液生化检查 血清总胆固醇 三酰甘油酯 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 血清总胆固醇（TC） 正常值：两点终点法：3.1～5.7 mmol/L 胆固醇酯/总胆固醇：成人0.60～0.75 临床意义 1．增高 动脉粥样硬化，高脂血症等。 其他疾病：慢性肾病期、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性失血及家族性高胆固醇血症。 用药：避孕药、甲状腺激素、激素、抗精神病药。 2．降低 甲亢、严重肝衰竭、急性肝坏死、肝硬化等。感染和营养不良、再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血。 三酰甘油酯（TG） 正常值：0.56～1.70 mmol/L 临床意义 1．增高 （1）动脉硬化及高脂血症。 （2）其他病： 胰腺炎、肝胆疾病、阻塞性黄疸、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退、皮质醇增多症等。 （3）生理性：长期饥饿、高脂饮食、大量饮酒（假性升高）。 （4）用药：雌激素、甲状腺激素、避孕药。 2．减少 甲低、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch） 是运输胆固醇到肝外组织的主要运输工具，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。 正常值：1.9～3.61 mmol/L 临床意义 1．增多：胆固醇增高可伴有TG增高，临床表现为Ⅱa 型或Ⅱb型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等。 2．降低：营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch） 是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。 正常值：1.04～1.55 mmol/L 降低是临床意义 1．动脉硬化及高脂血症。 2．其他病：重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症。 3．生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 尿液检查 目的 （1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病的诊断 （4）药物安全性监测 尿液酸碱度（pH） 1．增高 疾病: 碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。 用药：碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠。 2．降低 疾病：酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。 用药：酸性药物，如：维C、氯化铵。 尿比重（SG） 成人晨尿1.015～1.025;随机尿1.003～1.030（一般为1.010～1.025） 新生儿1.002～1.004 1．增高 急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高热、休克、腹水、周围循环衰竭、泌尿系统梗阻、妊娠中毒症或脱水等。 尿比重（SG） 2．降低 慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾孟肾炎、肾小球损害性疾病、急性肾衰多尿期、尿毒症多尿期、胶原性疾病、尿崩症、蛋白质营养不良、恶性高血压、低钙血症、肾性或原发性、先天性或获得性肾小管功能异常等。 尿蛋白（PRO） 蛋白质进入尿液中，产生蛋白尿。 定性：阴性或弱阳性 定量：＜100 mg/L；＜150 mg/24h 临床意义 1．肾小球性:肾炎症、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球等肾损害。 2．肾小管性：肾炎、肾小管重金属损伤。 3．生理性：剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。 4．混合性