肌电生物反馈技术在脑卒中领域的应用进展-全科医学临床与教育.PDFVIP

·417· 全科医学临床与教育 2018年7月 第16卷第4期 ClinicalEducationofGeneralPractice Jul. 2018，Vol.16，No.4 ·综 述· 肌电生物反馈技术在脑卒中领域的应用进展 马利娜 方力争 [3] 脑卒中是中老年人的常见病和多发病，在美国， 需要上肢功能的参与 ，有研究指出70%～80%的中 [1] [4] 每年有大约79.5万新发或再发脑卒中患者 ，平均每 风病人存在上肢运动功能障碍 。而步行、转移、如 [2] 40秒就有一个人发病 。脑卒中常常导致一系列的并 厕、上下楼等项目均需要下肢功能的参与。故卒中 发症，如足下垂、痉挛、平衡功能障碍等，给社会和家 后肢体功能的恢复训练一直是研究的重点和热点。 庭带来巨大的经济负担，因此对于改善脑卒中患者肢 1.1 上肢运动功能 脑卒中患者上肢运动功能障 体功能障碍是每一个医学工作者需要积极面对的问 碍的康复训练一直是康复训练的重要方面，针对上 题。目前治疗卒中后患者存在的不同功能障碍有手 肢功能障碍常用的康复治疗多采用手法训练、电刺 法训练、电刺激、生物反馈训练等多种训练手段。 激训练、机器人辅助训练等方法，存在痉挛的患者可 [5] 肌电生物反馈（electromyographicbiofeedback， 采用肉毒毒素注射 ，而针对手功能的训练还可采用 EMG-BFB）是生物反馈治疗技术中的一个分支，它 虚拟现实技术改善偏深忽略和本体感觉的下降。 是指通过表面电极采集到靶肌肉的肌电信号，并进 上肢的EMG-BFB应用主要用于诱发和促进 一步放大转换为人体感官所接收的视觉、听觉等信 肩、肘、腕及指间关节伸肌肌群肌力的恢复，可打破 号，并将信号反馈给大脑中枢，使患者了解肌肉的 常规训练的瓶颈，进一步改善患者肢体功能，同时 收缩状态，逐步训练和调节患者的肌肉活动情况， 联合常规的康复训练可有效地改善肢体功能的评 使大脑中枢逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制，提高患者 分，增加患者上肢的随意运动表现能力。有学者在 主动控制能力，达到恢复运动功能的目的。不同于 探讨康复训练联合EMG-BFB治疗对脑卒中偏瘫患 单纯的肌肉电刺激和功能性电刺激治疗手段， 者的肢体功能恢复的影响研究中指出，康复训练联 EMG-BFB根据患者残存的肌肉主动收缩参与成分 合EMG-BFB治疗能明显提高Fugl-Meyer及Barthel 进行反馈刺激，进行主动收缩同时给予相应强度的 指数评分，并明显优于仅给予康复训练的恢复效 [11] [6] 肌肉电刺激以增加中枢输入、重塑肢体功能。目前 果 。Cordo等 研究发现，无论采用何种方式的生 已广泛应用于脑卒中领域的各个方面，已有较多研 物反馈联合机器辅助运动结合肌肉振动能均有效 究表明EMG-BFB治疗对于卒中患者的功能恢复存 减少上肢运动功能减退，增加上肢肌肉的随意运 在较好的效果。本次研究就近年来其在脑卒中患 动，以及促进一些严重手功能障碍患者的恢复。 者运动功能、吞咽障碍、痉挛、平衡功能等方面的应 随着科技的不断进步，虚拟现实技术与EMG- 用进行综述。 BF