课件：高血压治疗策略大纲.ppt

对延缓糖尿病和非糖尿病肾病肾功能不全以及预防新发糖尿病，具有相对优势的降压药 ACEI或ARB优于其它类别的降压药。 β受体阻滞剂和利尿剂会增加新发糖尿病 CCB不会增加新发糖尿病 在抗心绞痛方面具有相对优势的降压药 β受体阻滞剂与ACEI具有不可替代的作用。 联合CCB，能有效控制血压、并控制心绞痛症状。 氨氯地平还可以预防心肌梗死的发生，并改善预后。 硝苯地平控释片可降低冠心病的心衰发生率。 对心梗后患者 具有相对优势的降压药 ACEI （Ⅰa类推荐，有类效应） β受体阻滞剂（ Ⅰa类推荐。无类效应，无证据表明阿替洛尔有此作用。） 醛固酮拮抗剂（Ⅰa类推荐） 在延缓颈动脉粥样硬化方面具有相对优势的降压药 钙拮抗剂优于利尿剂或β阻滞剂。 在预防中风方面具有相对优势降压药 ARB、CCB、噻嗪类利尿剂优于 ACEI 和β受体阻滞剂 在预防中风方面，使AngⅡ水平降低的降压药比使AngⅡ水平升高的药疗效差，前者仅使卒中减少13%，而后者使卒中减少33% 七.中国高血压患者的优化治疗 聚焦三大差异 高钠低钾低肾素 中国北方摄盐12-18g/d、南方7-8g,美国05-06年仅3.44g。 中国尿钾排泄量仅为欧美人的1/2-2/3,Na+/K+比率是欧美人的2-3倍（低钾会增加糖尿病风险）。 原发性高血压可分高肾素、正肾素和低肾素三型，中国高血压患者多