课件：高原反应的知识讲座.pptVIP

二、到高原后生活训练的注意事项 （４）入高原后要多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝水，使体内保持充分的水分；晚餐不宜过饱。最好不要饮酒和吸烟。要多食水果、蔬菜等富含维生素的食物。 二、到高原后生活训练的注意事项 （５）注意避免过度疲劳，饮食起居有规律。初到高原的前几天，不要频频洗浴，以免受凉引起感冒。感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因（在缺氧状态下不易痊愈）。 二、到高原后生活训练的注意事项 （６）身体负荷不宜过重。初到高原的时候，不可急速行走，更不能跑步，也不能做体力劳动。一周后，才可逐渐增加一定的活动量。 二、到高原后生活训练的注意事项 （７）必须注意，如果进入高原后，反应的症状愈来愈重，特别是静息时也十分明显，应该立即吸氧，并到医院就诊。极少出现的高原肺水肿和高原脑水肿的病人须大量吸氧，并在药物治疗的同时，迅速转送海拔低的地区。 三、高原反应的救治 急性轻症高原病 部分初次进入高原的人，在海拔3000米的高度，24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状，严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。出现这些症状，应在原高度处停留休息3~5天，或立即下降数百米高度，一般就可恢复正常。 有报道说，一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时约50%～75%的人出现急性高原病。3500米以下的发病率占37%~51%，3600米-5000米的发病率达50%。这说明高度越高，高原反应的发病率越高。 高原肺水肿 高原肺水肿是常见的重性高原病，发病率在3%左右。一般在4000米以上发生，常在登山后3-48小时急速发病，迟者在3-10天发病。重要的诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染。当出现头疼、胸闷、不同程度地咳嗽（初起干咳，以后有痰）、呼吸困难不能平卧，重者咯粉红色泡末样痰，抢救者将耳朵贴近患者胸壁可听到肺部水泡样呼吸声（医学称湿罗音）。 高原肺水肿 肺水肿最早在血管周围间隙形成（间质水肿），当这些间隙扩张，压力超过了肺泡压，则液体进入肺泡。微动脉和毛细血管充血，偶尔可见血管周围有出血。 病程中注意是否合并肺部感染，注意观察有无休克、心力衰竭、脑水肿、肺栓塞等并发症。 肺水肿的现场急救措施 因本病危重，如出现静息时呼吸困难、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰应立即到当地医院救治。 1.强调早发现、早诊断，采取就地救治的原则。应绝对卧床休息，取斜坡卧位严禁大量饮水。 2.吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。 3.降低肺动脉压是治疗的重要环节。可用0.25氨茶碱溶于50%GS40ml，缓慢静推以降低肺动脉压。，4～6小时后可重复。或用酚妥拉明，加入葡萄糖液中缓慢静注。 4.减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂，如20%甘露醇静滴，尿速20-40mg，立刻静推或40-80mg口服，每曰2次口服2-3天，利尿期间注意补钾 5.降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素，如氢化可地松加入葡萄糖液中静脉滴注。或地塞米松静注、静滴或肌注。大剂量维生素C静滴也可应用。 肺水肿的现场急救措施 6.吗啡可用于端坐呼吸、烦躁不安，咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。肌内或皮下注射，必要时用生理盐水稀释后缓慢静注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受吗啡，或伴有支气管痉挛者，可用哌替啶肌注。 7.为预防和控制呼吸道感染，宜同时应用有效抗生素治疗。 8.其他措施。如去泡剂（乙醇或二甲基硅油）的应用，654-2肌注，硝苯地平，或硝酸异山梨酯（消心痛）含服，硝酸异山梨酯（消心痛）气雾等。 9.合并心力衰竭、休克、昏迷者应给予相应处理。 10.鉴于长途转送对治疗不利，必须下转时掌握以下原则：当地不具备医疗条件且救援短期难以到达；路途短，运送条件好，1～2小时可到达；就地抢救后病情稳定，有医护人员护送；转送途中不应中断治疗。 高原脑水肿 　　高原脑水肿是另一种重性高原病，发病急，常在夜间发病；发病率低，但死亡率高。主要原因急性缺氧所引起的脑部小血管痉挛和通透性增加，产生脑水肿。其症状：除早期高原反应外，还有剧烈头疼、呕吐甚至喷射性呕吐；逐渐神志恍惚、定向力差、个别人出现抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。少数人可出现视网膜出血。 高原脑水肿 进入高原，大都有高原反应的表现，因而容易忽略早期脑水肿的存在造成漏诊而失去救治机会。因此必须详细查体综合分析做出早期诊断。这里用最简便的辨别左右方向和计数方法作为早期高原脑水肿患者的鉴别检查方法临床实践证明非常有效这也是有专家报道所收治的88例高原脑水肿患者无一例漏诊且救治全部成功的主要经验。具体方法是1：让患者分辨自己的左右耳、手、脚。 2：医生伸出双手，任意伸出手指，