课件：高血糖危象的救治.pptVIP

高渗性非酮症糖尿病昏迷 2．胰岛素治疗护理 见糖尿病酮症酸中毒。本病胰岛素治疗的关键是要避免发生低血糖，随着补液脱水纠正，细胞外高渗状态改善，如此时发生低血糖，维持细胞外渗透压的葡萄糖迅速下降，细胞内相对高渗，水向细胞内转移，引起细胞内水肿，出现脑水肿，使昏迷加重，严重者可死亡。 高渗性非酮症糖尿病昏迷 【急救护理措施】 3．补钾注意事项 见DKA。本病补钾量较大，在治疗开始时要监测血钾、ECG以及心脏情况，老年人突然发生心律紊乱常与低血钾有关。由于脱水、老年人肾功能减退，出现少尿甚至无尿，此时补钾应特别谨慎，避免发生致死性高钾血症，在充分补液的基础上，见尿补钾。 高渗性非酮症糖尿病昏迷 【急救护理措施】 4．病情观察 （1）严密观察生命体征的变化：迅速大量补液不当时，可发生肺水肿等并发症，如发现病人咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、脉搏加快、特别是在昏迷好转过程中出现上述表现，提示输液过量的可能，应立即减慢输液速度并及时报告医生。必要时可进行中心静脉压监测。治疗过程中常发生低钾血症，注意观察有无心律失常。 高渗性非酮症糖尿病昏迷 【急救护理措施】 4．病情观察 （2）严密观察病人的意识状态、瞳孔大小以及对光反射：补充大量低渗溶液有发生溶血、脑水肿的危险。 （3）观察尿量和尿色，尿色为粉红色提示发生溶血，应及时报告。 高渗性非酮症糖尿