课件：高血压引起的并发症.ppt

* 靶器官为目标器官 * 恶性或急进型高血压 较少见，1-4％，但病情凶险，需及时有效降压，否则预后恶劣 一般发生在中、重度高血压 血压急骤发展、显著升高，舒张压大于130mmHg; 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出、视神经乳头水肿 肾脏损害：蛋白尿、血尿、管型尿 常死于肾功能衰竭或心脑并发症 病理：肾小动脉纤维样坏死 并发症 高血压危象 高血压脑病 心脏：心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭 脑: 短暂性缺血性发作，脑出血，脑血栓形成 肾: 肾血管病，肾小动脉硬化，肾功能衰竭 （加重高血压） 动脉: 动脉阻塞性病变，主动脉夹层 并发症 - 高血压危象 诱发因素（紧张、寒冷、停服药、嗜铬细胞瘤） 小动脉痉挛，血压急剧上升 脏器血供下降 头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、气急 并发症 - 高血压脑病 血压过高 突破脑血流调节范围 脑组织过度灌注、脑水肿 头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、精神错乱、昏迷 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 诊断、鉴别诊断 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据 鉴别原发性还是继发性 高血压分级 高血压危险分层 血压单位用毫米汞柱（mmHg） 一般取2次血压读数的平均值记录 诊断： 诊所测量规范 诊断： 注意点 收缩压与舒张压水平属不同级别时，根据高级别来诊断； 用药后血压达标，仍应诊断为高血压病； 高血压的诊断需二次以上的测量； 应排除“诊所”或“白大衣”性高血压； 鉴别原发性还是继发性 原发性高血压需做相关检查，评估靶器官损害和相关危险因素，以进行高血压分级和危险分层 评价---危险分层 监测血压水平 评价各种危险因素、靶器官损害和并发症 将患者分入低、中、高或极高危组 用于危险分层的危险因素 糖尿病 男性55岁 女性65岁 总胆固醇5.72mmol/L (220mg/dl) 或 低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol/L (130mg/dl) 早发心血管病家族史（发病年龄男55岁，女65岁） 吸烟 肥胖 缺乏体力活动 CRP ≥ 10mg/L 或 hs-CRP ≥ 3mg/L 靶器官损害 左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线） 视网膜动脉广泛或局灶性狭窄 超声或X线有动脉粥样硬化斑块证据 （颈、髂、股或主动脉） 蛋白尿和/或血浆肌酐轻度升高至106-177umol/L （1.2-2.0mg/dl） 并存的临床情况（并发症） 脑血管疾病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心绞痛 心肌梗死 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能衰竭（血肌酐177umol/L或2.0mg/dL） 血管疾病 主动脉夹层 有症状的动脉疾病 重度高血压性视网膜病变 出血或渗出 视乳头水肿 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 或 80-89 高血压 1级(轻度) 140-159 或 90-99 2级(中度) 160-179 或 100-109 3级(重度) ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 血压的分级 高血压患者心血管危险分层标准