课件：宫腔粘连.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 Asherman综合征 -----宫腔粘连( intrauterine adhesion, IUA ) Asherman 1948 年首次报道 症状 闭经或月经过少 周期性腹痛 继发不孕 反复流产、早产。 (既往有宫腔操作史) 67％的病例是由于流产（大多是自发性流产）后刮宫直接导致的 22％是由产后7－21天时行扩张宫颈与刮宫术时所致，更容易形成粘连(机制不明) 继发性闭经可导致Asherman综合征 剖宫产术和子宫肌瘤切除术也有报道发生Asherman综合征。 病生理特点 大多数粘连起源于内膜 特点: 薄层内膜覆盖。 光滑、柔软，容易分离 少数从肌层和结缔组织起源和延展 特点: 没有子宫内膜覆盖 纤维性的，并且密度较大 不易分离，组织层面难以辨认 (易复发) 诊断手段 子宫输卵管造影（HSG） 盐水输注声波图（SIS） 宫腔镜=金标准? (HSG＋作为补充的超声对怀疑Asherman综合征的患者是首选的检查手段。) (应该避免直接气囊导管插入宫颈或者宫腔方便注入造影剂 ) (强烈反对将患者带到手术室，进行初步诊断，然后同时进行Asherman综合征