课件：极外侧型腰椎间盘突出症.pptVIP

ELLDH诊断要点 凡遇到较重腰腿痛并有神经根损害症状的患者，CT片未见相应椎间隙有明显腰椎间盘突出时，即应考虑到下位椎间隙的极外侧型腰椎间盘突出。 临床遇到双节段神经根受累时，勿满足于椎管内突出而遗漏极外侧型者 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ELLDH治疗 非手术治疗 如患者症状轻微且无明显神经学体征，可采用非手术治疗，其主要方法包括卧床、制动、物理治疗及药物治疗等。 手术治疗 由于极外侧型腰椎间盘突出症临床症状多较严重，因此需行手术治疗的机会也更多。 治疗 (一)非手术治疗 Epstein认为，大约10%的患者经6周保守治疗后可取得满意疗效 Rust和Olivero报告对16例17处极外侧型腰椎间盘突出症行非手术治疗, 随访9个月～4年, 结果有12例根性痛症状完全消失，5例因症状无改善而接受手术 治疗 (二)手术治疗? ? 极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗的方法各家报道并不一致，其疗效尚难以相互比较。但一般认为应根据具体病例的病理解剖特点选用最为安全、有效的术式。 治疗 1. 椎板间开窗术 对椎间孔内型 术中多数需切除关节突关节的部分以及椎板下缘 手术治疗 2. 经峡部椎板间开窗术? ? 系在通常施行椎板间开窗术间隙的上一间隙切除椎板上缘及椎弓峡部的一部分但关节突关节仍予保留，即腰4神经根受压时在腰3-4间隙施术，腰5神经根受压时在腰4-