神经外科科室管理及工作制度.docVIP

PAGE PAGE 77 外科医疗质量管理与持续改进方案 一、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与患者安全，杜绝医疗事故的发生，促进科室医疗技术水平、管理水平不断发展。 二、目标 （一）医疗质量安全目标 逐步推行全程医疗质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使我科的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、科学化，努力提高工作质量及效率，降低医疗费用，保证患者安全，实现医疗质量持续改进。 （二）监测目标 1. 法定传染病报告率100％。 2. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。 3. 完成政府指令性任务比例100％。 4. 入出院诊断符合率≥95％。 5. 手术前后诊断符合率≥90％。 6. 临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。 7. CT检查阳性率≥60％。 8. MRI 检查阳性率≥70％。 9. 大型X光机检查阳性率≥50％。 10.急危重症抢救成功率≥80％。 11.治愈好转率≥90％。 12.院内急会诊到位时间≤10分钟。 13.急救物品完好率100％。 14.病历合格率≥90％。 15.处方合格率≥95％。 16开展成分输血比例≥85％。 17.输血适应症合格率≥90％。 18.平均住院日≤18天。 19.病床使用率70-80%。 20.病床周转次数≥17次／年。 2