课件：腹部影像学要点.ppt

SSD Raysum 影像观察与分析 正常 CTVE+MPR 影像观察与分析 正常 影像观察与分析 基本病变 基本病变表现 气钡双重造影 肠腔轮廓改变：?恶性肿瘤。?息肉。 ?溃疡性结肠炎。 管腔大小改变：?恶性肿瘤。?炎症。 CT检查 ?仿真内镜效果。?气钡双重造影效果。 慢性肠炎 结肠血吸虫病 影像观察与分析 基本病变 结 束 返回 后退 前进 结肠多发憩室 结肠息肉 影像观察与分析 基本病变 疾病诊断 恶性肿瘤 结肠癌 （colon cancer） 好发于直肠和乙状结肠。 可分为三型：增生型、浸润型、溃疡型。 造影表现：?肠腔内肿块。 ?肠管狭窄。 ?较大的龛影。 鉴别诊断：增殖型肠结核。 疾病诊断 恶性肿瘤 结肠癌（增生型） 直乙交界处癌 疾病诊断 恶性肿瘤 疾病诊断 恶性肿瘤 结肠癌（浸润型） 结肠脾曲癌 疾病诊断 恶性肿瘤 直肠癌（溃疡型） 疾病诊断 恶性肿瘤 直肠癌 疾病诊断 恶性肿瘤 本次课的重点与难点 食道癌的X线表现。 胃及十二指肠溃疡的X线表现。 胃癌的X线表现。 良、恶性溃疡的X线表现。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 双边征：胃小弯平坦型胃癌 疾病诊断 恶性肿瘤 胃癌(增生型） 疾病诊断 恶性肿瘤 胃癌（增生型） 疾病诊断 恶性肿瘤 胃癌(溃疡型) 疾病诊断 恶性肿瘤 胃癌（溃疡型） 疾病诊断 恶性肿瘤 疾病诊断 恶性肿瘤 革袋胃：浸润型胃癌 肩胛征：胃窦癌 CTVE+MPR 疾病诊断 恶性肿瘤 SSD Raysum 疾病诊断 恶性肿瘤 肝脏、淋巴结转移 疾病诊断 恶性肿瘤 胃小弯旁淋巴结转移 肾上腺转移 疾病诊断 恶性肿瘤 大网膜转移 疾病诊断 恶性肿瘤 胃癌（gastric carcinoma） 胃良、恶性溃疡X线鉴别诊断 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平，有多个尖角 龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内 龛影周围和口部 粘膜水肿表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达龛口 指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，粘膜皱襞中断、破坏。半月征。 附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬、峭直，蠕动消失 恶性溃疡的半月征：①龛影位于腔内、②龛影周围环堤、③龛影大而浅。 疾病诊断 恶性肿瘤 疾病诊断 恶性肿瘤 胃癌（gastric carcinoma） 早期胃癌（限于粘膜或粘膜下层） 隆起型（1型）：5mm。 表面型（2型）：a、b、c三个亚型。 凹陷型（3型）：5mm。 钡餐造影检查 诊断需要综合X线、胃镜、活检等材料才能做出。 疾病诊断 恶性肿瘤 胃癌（gastric carcinoma） CT与MRI表现 胃一定要充分扩张； 直接反映肿瘤的大体形态； 直接观察肿瘤侵犯胃壁、周围浸润及远处转移情况。 溃疡型胃癌 疾病诊断 恶性肿瘤 胃平滑肌瘤： 粘膜下，圆形，双向生长，胃柔软度正常。 疾病诊断 恶性肿瘤 空肠与回肠 消化道 X线检查： 平片 造影：?口服钡剂造影 ?灌肠双重造影 CT检查：口服对比剂。 MRI检查：口服等渗甘露醇。 超声检查 检查技术 影像观察与分析 正常 正常影像学表现 钡餐造影 服钡后2～6小时钡剂前端可达盲肠，7~9小时小肠排空。 灌肠双重造影 空肠可宽达4cm，回肠为3.5cm，充气后增加0.5cm。 影像观察与分析 正常 肠系钡餐检查 小肠双重造影 小肠分组 ①12指肠 ②空肠上段 ④回肠近段 ③空肠下段 ⑤回肠中段 ⑥回肠远段 影像观察与分析 正常 影像观察与分析 正常 回盲部 影像观察与分析 基本病变 基本病变表现 肠管改变：?狭窄：炎症、肿瘤、发育、粘连、痉挛。 ?扩张：梗阻、麻痹。 轮廓和粘膜改变：?肿瘤 ?憩室 位置和功能改变：?肿瘤 ?粘连 ?排空延迟 ?分泌增多 钡剂造影检查 影像观察与分析 基本病变 基本病变表现 CT与MRI检查 可观察肠壁增厚。 可清楚显示肿瘤向腔外突出的部分。 可清楚显示淋巴结或肝脏转移。 肝硬化，小肠壁增厚(M48) 影像观察与分析 基本病变 十二指肠腺癌 影像观察与分析 基本病变 疾病诊断 结核 肠结核 （intestinal tuberculosis） 多继发于肺结核，好发于青壮年。 常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在。 回盲部多见。 病理上