网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

课件:风湿性疾病病人的护理1.ppt

  1. 1、本文档共71页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:风湿性疾病病人的护理1.ppt

* 五、辅助检查 1.一般检查 贫血,50%白细胞减少,1/3血小板 减少,血沉增快。尿中可有蛋白、红细 胞、管型等。 2.免疫学检查 (1)抗核抗体(ANA) 95%阳性,特异性 低 * (2)抗双链DNA抗体 阳性率60%, 特异性高达95%。 (3)抗Sm抗体 阳性率20~30%, 特异性高达99% (4)抗磷脂抗 阳性率50%,阳性者 易发生血栓、习惯流产、血小板 减少。 * 3.补体 CH50(总补体)C3、C4、 降低,有助于诊断,并提示活动 4.肾穿刺活组织检查和皮肤狼疮 带试验。 * 六、诊断要点 符合4项或以上者,除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。 * 诊断要点 我国风湿病学会建议采取标准: ①蝶形红斑或盘状红斑 ②日光过敏 ③口腔溃疡 ④非畸形性关节炎或关节痛 ⑤浆膜炎胸膜炎或心包炎) ⑥肾炎(蛋白尿或血尿或管型尿) ⑦神经系统损伤(抽搐或精神症状) * ⑧血象异常(白细胞4×109/L或血小板80×109/L)或溶血性贫血 ⑨狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性; ⑩抗Sm抗体阳性 ⑾抗核抗体阳性 ⑿狼疮带试验阳性 ⒀补体低于正常。 以上13项标准,符合其中4项即可确诊 * 七、治疗要点 糖皮质激素 重症的首选药物 常用:泼尼松或甲泼尼龙 鞘内注射时用地塞米松。 免疫抑制剂 可更好控制SLE活动,减少暴发和激素剂量。 常用:环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤。 狼疮性肾炎采用激素联合CTX治疗。 * 非甾体类抗炎药 肾炎病人需慎用。 常用:阿司匹林、吲哚美辛 布洛芬、萘普生。 抗疟药 对有抗光敏、皮疹、关节痛及轻型病人有效。 副作用:久服后可影响视力以及造成心肌损害。 七、治疗要点 * 雷公藤多苷 有一定疗效。 副作用:对性腺有毒性,可致停经、精子减少,尚有肝损害、胃肠道反应、白细胞减少。 生物制剂 抗CD20单抗(利妥苷单抗)、CTLA-4 七、治疗要点 * 八、护理评估 病史 病因及诱因 起病时间、病程及病情变化 心理状态 病人及其家属对疾病的认识程度、态度 经济状况、医疗保险情况 身体状况 实验室及其他检查 * 1.皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应等因素有关 3.口腔粘膜改变 与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关 2.疼痛:慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。 常用护理诊断 4.潜在并发症 慢性肾衰竭 5.焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关 * 十、护理措施-口腔黏膜受损 饮食护理 进食高糖、高蛋白和高维生素饮食 少食多餐,宜软食 忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏及辛辣等刺激性食物 口腔护理 保持口腔清洁 口腔黏膜破损:晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口 口腔溃疡:在漱口后用中药冰硼散或锡类散局部涂敷;有感染病灶者,遵医嘱局部使用抗生素。 * 4、潜在并发症:慢性肾衰竭 休息:活动期卧床休息,减少消耗,保护器官功能,预防并发症。 营养支持:肾功能不全给低盐、优质低蛋白饮食,限制水盐。 病情监察:生命体征、体重、水肿、尿液、电解质、肾功能。 用药护理:肝肾功能、白细胞、眼底、胃肠道。 5、焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关。 * 其他护理诊断 1.有感染的危险 与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关 2.外周血管灌注量改变 与血管痉挛有关 3.疲乏 与病情加重、营养不良及贫血等有关 4.知识缺乏 缺乏疾病知识及自我保健知识 5.潜在并发症 狼疮脑病、多系统器官功能衰竭 * 十二、健康指导 1.疾病知识指导:教育病人要避免诱因。缓解期,逐步增加活动,但要注意劳逸结合,避免过度劳累 2.皮肤护理指导 3. 用药指导 4. 生育指导 避免诱因,非缓解期病人易出现流产、早产和死胎,应避孕。病情活动伴心、肺、肾功能不全属妊娠禁忌。 * 用药指导 严格遵嘱服药,不可擅自改变药物剂量或停药 应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者必须至少停药3个月方能妊娠。 有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者,妊娠时应服用低剂量阿司匹林。 激素通过胎盘时被灭活不会对胎儿有害(地塞米松和倍他米松例外),故妊娠时及产后一个月可按病情给予激素治疗。产后避免哺乳。 * 预 后 目前1年生存率96%、5年85%、10年 75%、20年68%。少数患者可长期无症状, 也无免疫学检查的异常,处于完全缓解状态。 死于SLE本身病变约占1/2,常见的是:肾 衰

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档