课件：风湿性疾病的自身抗体.ppt

类风湿关节炎相关抗体 RF APF AKA 抗Sa 抗CCP 自身免疫性肝病 自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis, AIH) 原发性胆汁性肝硬化（Primary biliary cirrhosis, PBC） 原发性硬化性胆管炎（Primary sclerosing cholangitis,PSC） AIH相关抗体 I 型 ANA SMA (抗平滑肌抗体) II 型 抗LKM1 (抗肝肾微粒体抗体1) III型 抗SLA (可溶性肝脏抗原) AMA亚型抗体种类及其疾病相关性 AMA亚型抗体 相关疾病 阳性率 M1 梅毒 100% SLE 50% 进行性系统性硬化症, SS,RA 5—15% 血栓形成,习惯性流产 常见 M2 PBC(高滴度) 96% 其他慢性肝病(低滴度) 30% 进行性系统性硬化症(低滴度) 7—25% M3 药物性狼疮 100% M4 PBC(常伴M2阳性,活动期,晚期PBC) 55% M5 SLE,自身免疫性溶血性贫血 少见 M6 药物性肝炎 100% M7 急性心肌炎,心肌病 60%,30% M8 PBC(常伴M2阳性,活动期PBC) 55% M9 PBC—M2阴性患者(早期PBC) 82% PBC—M2阳性患者 37—44% PSC(Primary sclerosing cholangitis) Ig↑（IgM↑） AMA（-） ANCA(+)、IgG—ANCA、IgG1—ANCA THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 抗双链DNA抗体（短膜虫免疫荧光法 ?1:5） 抗组蛋白抗体（酶联免疫吸附法?X?2SD) 系统性红斑狼疮 50% 其他结缔组织病 23-30% 服异烟肼12月以上 53% 服苯妥因钠6月以上 18% 服他巴唑6个月 0 活动期SLE 90.2%阳性  抗H1 H2A H2B H2A-H2B H3 H4 系统性红斑狼疮 ++ + +++ +++ + + 长期服异烟肼 ++ ++ ++ ++ ++ +++ 类风湿关节炎 + + + + + + SLE以IgG型抗组蛋白抗体为主，而长期服烟肼及RA病人以IgM型为主 抗组蛋白抗体（免疫印迹法） 几种ENA的由来及同义词 Sm：病人名：Smith RNP: u1RNP或nRNP Nuclear Ribonucleoprotein SSA: RO Sjogren’s syndrome A SSB: La, Ha, Sjogren’s syndrome B Jo-1: 病人John ScL-70: Scleroderma 常见结缔组织病的抗核抗体的阳性率 ANA dsDNA Histone Sm n RNP SSA SSB ScL-70 Jo-1 着丝点 核仁 SLE 90 （62） 50 （25）40 39 10 0 0 0 6 SS 50 15 30 0 14 （75）（59） 0 0 0 9 SD 75 5 27 0 12 19 5 30 0 （20）（39） PM/DM50 13 0 5 0 0 0 (20) 0 10 RA 23 10 23 0 0 20 5 0 0 0 15+ +有指端硬化 ANA ? 1:40（+），抗dsDNA?30%(或?1：5）（+） 几种核抗原分子特性 几种核抗原分子特性 小 结 ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依据。各种抗原在其分子量、结构、功能上有所不同。抗原同DNA的转录、拼接、复制、翻译等作用有关。研究ANA有利于对结缔组织病发病机理的了解 ANA滴度不一定与疾病活动性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、肿瘤也可阳性 小 结 抗双链DNA对诊断SLE高度特异，并与疾病活动有关。DNA-抗DNA免疫复合物在狼疮肾炎中起重要作用 抗Sm:是SLE标记抗体，帮助前瞻