课件：偏执性人格障碍.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1、临床表现： ②心境障碍：心境多变，持续时间不长，较妄想占次要位置。 ③行为及意识： 行为方面，变化多与妄想或心境相关，可大声喊叫或沉默少语。 意识方面未见明显障碍，外貌看来可接触，能交谈，定向力基本存在。但有时患者突然感到走入一个新的环境而呈现迷惑迷惑恍惚，此时可出现错觉，甚至人格解体症状，过后患者有一种似梦非梦的的体验。少数患者出现近记忆受损，往往使人感到有器质性病变的可能，经过检验结果是阴性的。 本病持续时间不长，一般在几天即可恢复，最长者不超过3个月。极少数患者可有复发倾向。 2、诊断标准： 症状标准：①患者急性发病，妄想为主要表现，结构不系统，内容不固定，可有幻觉，或言语紊乱，行为异常或紧张感。②心境障碍虽亦可见，如情绪高涨或低落，焦虑、激越等。但不是主要症状，持续时间很短。 ③意识基本清晰，偶可见一过性迷惑，可作为诊断的参考症状。 严重程度标准：具备以下两条：①社会功能受损或给别人造成不良影响②自知力缺乏或不全。 病程标准：符合上述症状，且出现和消失均突然，这就是急性发作的含义。病程在1个月内，最长不超过3个月。 排除标准：排除反应性精神病、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，或有持续性幻觉与特征性思维障碍的分裂样精神病。 治疗方法 1、精神病病人的治疗目前主要是以抗精神病药物治疗为主。少数起病比较急的在半年以内的，通过药物的治疗有时能获得一个很好的治疗效果。但是病程持续半年以上的，一般预后都不好。 2、偏执性精神障碍的病人单用药物治疗有时很难达到一个预期的效果。有一些病人在临床给予无抽的电休克治疗，有报道可以起到一个良好的满意的效果。 3、对于偏执性精神病病人，应该要建立一个良好的医患关系，理解病人的想法。建立良好的医患关系的目的是要进行一个适当的心理治疗。 4、如果患者在外可能发生危险行为或者其他严重的问题，这时要采取强行住院治疗，在药物治疗的同时要注意不能放弃心理治疗。 治疗方法 治疗方法 5、如果病人同时伴有情绪不稳定，有睡眠的障碍，可以给一些对症的治疗，比如让他的心情调好一点，或者用药解决他的睡眠问题。 护理措施 一、心理护理：要看患者的具体情况、应对能力以及患者自身的想法，采用支持性心理治疗技术，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。 　 二、家庭护理：家人要鼓励精神障碍症患者积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是，注意交友的“心理相客原则”。性格、脾气的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友关系。 　　 护理措施 三、要坚持药物治疗：务必要在专业医生的指导下进行药物治疗，切忌私自用药，以免病情加重。重度的偏执性精神病治疗起来是非常困难的，所以在发现时就要及时治疗。 护理措施 四、一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使偏执性精神病人及时得到咨询和心理治疗，解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这也是偏执性精神病的日常护理要注意的问题。 护理措施 谢谢！ 课后习题 一、偏执性精神障碍的定义及主要表现。 二、偏执性精神障碍的分型。 三、偏执性精神障碍的主要护理措施。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 偏执性精神障碍41床王风英骨科五区：孙桂香 周海伟 学习计划： 病例分析 41床 王风英 女 69岁 2014-8-30 因“右肱骨骨折”入院 诊断：右肱骨外科颈粉碎性骨折 糖尿病 老年偏执（幻觉症） 脂肪肝 胆囊结石 慢性胆囊炎 既往史 1985年患“甲亢”，1992年治愈。 1992年“子宫瘤”，子宫附件切除术，术后内分泌紊乱，出现精神异常，诊断为老年偏执 （幻觉症），奥氮平2mg口服1/ 晚，效果好。 2006年诊断出糖尿病，2年后放弃治疗，入院随机血糖30mmol/L。 偏执性精神障碍 一、定义： 以相对稳定的妄想为主要症状，而病因未明的一种精神障碍。常见的是关于被害、爱、恨、嫉妒、荣誉、诉讼、夸大和超自然力的妄想。这样的观念或妄想可与器质性精神病、中毒、分裂症有关，或是对应激的反应，还可以是一种人格障碍。多在30岁后发病。 二、分型 （一）偏执狂 （二）偏执状态 （三）急性妄想发作 （一）偏执狂：