急性脑梗死患者阿司匹林抵抗及相关因素分析-神经病学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 中英文缩写对照表 英文缩写 英文全称 中文全称 ACI Acute cerebral infarct 急性脑梗死 AA Arachidonic acid 花生四烯酸 ADP Adenosine diphosphate 二磷酸腺苷 AR Aspirin resistance 阿司匹林抵抗 ASR Aspirin semi-resistance 阿司匹林半抵抗 COX cyclooxygenase 环氧酶 PAgT platelet aggregationte test 血小板聚集试验 BMI Body mass index 体重指数 PPP Platelet-poor plasma 贫血小板血浆 PLT Platelet 血小板 RBC Red blood cell 红细胞 WBC White blood cells 白细胞 PFA Platelet function analyze 血小板功能分析仪 RPFA Rapid platelet function assay 快速血小板功能检测仪 WBA Whole blood aggregometry 全血聚集法 TX Thromboxane 血栓素 安徽 安徽医科大学硕士学位论文 急性脑梗死患者阿司匹林抵抗及相关因素分析 摘 要 目的 ①通过全血电阻法观察急性脑梗死患者阿司匹林抵抗发生情况；②探讨影 响急性脑梗死患者阿司匹林抵抗的相关因素；③观察不同临床干预措施对急性脑 梗死患者阿司匹林抵抗影响。 方法 选取 2010 年 11 月-2011 年 12 月在宿州市立医院神经内科住院治疗的 176 例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男性 104 例，女性 72 例，年龄 49～90 岁，平均（70.3±9.4）岁。根据入院前是否服用阿司匹林分为两组：已服组 31 例，未服组 145 例；另检测 30 例正常体检者血小板聚集值，参考制定阿司匹林 抵抗评判标准。入组后服拜阿司匹林 100mg qd，连服一周后用全血电阻法判断 两组阿司匹林抵抗发生情况。选 60 名阿司匹林抵抗或阿司匹林半抵抗患者随机 分为三组，各组采取不同干预措施后复查血小板聚集功能。分析阿司匹林抵抗和 阿司匹林敏感者在血糖、血脂、C-反应蛋白、糖化血红蛋白、红细胞计数、血 红蛋白、红细胞压积、血小板计数、白细胞计数、性别、体重指数、吸烟，高血 压病、糖尿病、冠心病、颈动脉斑块、室间隔厚度等之间差异和影响阿司匹林抵 抗及半抵抗的因素；分析不同临床干预措施对急性脑梗死阿司匹林抵抗患者的血 小板聚集功能影响。 结果 ①176例脑梗死患者中有27例发生阿司匹林抵抗，占15.3%；97例发生阿司 匹林半抵抗，占55.1%，两者总发生率为70.4%；②阿司匹林抵抗发生情况与入 院前是否服用阿司匹林无明显关系(p0.05)；③阿司匹林抵抗患者中女性多见， 在与阿司匹林敏感患者相比血小板计数、白细胞计数、糖化血红蛋白水平相对偏 高，并且差异有统计学意义（p0.05），血糖水平、血脂水平、血红蛋白、红细 胞压积、红细胞计数、体重指数、C-反应蛋白，合并吸烟，高血压病、糖尿病、 冠心病、颈动脉斑块、室间隔增厚比较差异均无统计学意义（p0.05）；④多元 回归分析表明女性及血小板、白细胞，糖化血红蛋白水平升高可能是发生阿司匹 林抵抗和半抵抗的危险因素（p0.05）。⑤对阿司匹林抵抗或半抵抗患者采取不 同的措施 后 ，发现 改 用氯吡格雷 或 联 用氯吡格雷对 血小板聚集影响明显 （p0.05）；而增加阿司匹林剂量对血小板聚集功能影响不大（p0.05）。 结论 ①服用阿司匹林急性脑梗死患者阿司匹林抵抗是完全存在的，阿司匹林抵 抗及阿司匹林半抵抗总发生率为 70.4%（124/176），阿司匹林抵抗与阿司匹林半 抵抗可能与性别、血小板数、白细胞数及糖化血红蛋白值升高等因素有关；②阿 司匹林用于抗血小板治疗防治缺血性脑血管病时，如发生阿司匹林抵抗，改用或 联用氯吡格雷后可减少阿司匹林抵抗。 关键词 脑梗死； 阿司匹林；阿司匹林抵抗；血小板聚集；全血电阻法 Correlative Factors Analysis of Aspirin Resistance in Acute Cerebral Infarction ABSTRACT Objective ①To investigate the prevalence of aspirin resistance in the patients with acute cerebral infarction who had taken aspirin regularly by whole blood aggregometry. ②Discuss the correlati