中西医晶状体病课件.pptVIP

老年性白内障膨胀期 老年性白内障膨胀期 斜照法：光线投照侧的虹膜阴影，投照在深层的混浊皮质上，在该侧瞳孔内出现新月形投影。 (3）成熟期：晶状膨胀现象逐渐消退、体积变小，虹膜投影消失，前房深度恢复正常，乳白色混浊，眼底不能窥入。视力下降至光感或眼前手动，但光感、光投射和光色觉均正常。传统说法，最适宜手术的时机。 老年性白内障成熟期  (4）过熟期：成熟期持续时间过长，晶体水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱褶和白色斑点及胆固醇结晶形成，皮质分解或液化为乳糜状，晶状体核下沉，前房加深，虹膜震颤，视力可增加，Morgagnian白内障。 老年性白内障过熟期 白内障过熟期引起的并发症： 晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎（囊破裂或渗透增加，液化晶状体皮质进入前房或玻璃体可引起） 晶状体溶解性青光眼（房水中晶状体皮质被巨噬细胞吞噬后阻塞前房角引起） 晶状体脱位（悬韧带退变，易断裂引起） 继发青光眼（晶状体囊破裂，核进入前房或玻璃体引起） 出现上述情况须立即手术治疗 老年性白内障 （二）核性白内障 比皮质性少见，占老年障的20~25%，发病早（40岁左右开始），进展缓慢，混浊多从胚胎核开始，渐向成年核发展，黄-棕黄色-棕黑色或黑色白内障。强光下视力差，晚上视力好。皮质白内障强光下视力好，晚上视力差。 早期对视力影响不大，晚期视力明显减退。 （二）核性白内障 核性白内障增加了晶状体的屈光力，可以导致核性近视，有时会出现第二个焦点而致单眼复视。由于核性近视的缘故，在相当一段时间内患者具有良好的近视力。 散瞳后彻照法检查见晶状体中心部呈黑色圆形暗影，周边为环形红光反射。 高度近视和常处紫外线照射环境的人多见。 核性白内障 （三） 后囊下皮质性白内障 后极部囊下皮质混浊（早期为细小的空泡、进而呈黄色或棕黄色结晶样颗粒状混浊，裂隙灯下呈锅巴状）。 早期影响视力（因混浊位于视轴区）。 常伴有皮质性或核性白内障，最后发展为成熟期白内障。 后囊下白内障引起早期、迅速、严重的视力下降，近视力下降更为明显。当混浊局限于中央时散瞳可以提高视力。 （三） 后囊下皮质性白内障 目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主。 药物治疗→早期可试用: 1、局部点眼： 如卡林-U，白内停，消白灵等， 2、口服： 西药：可用V-B2、C、E， 中药：如复明片，障眼明等。 白内障的治疗 白内障的治疗 手术治疗： 1、手术时机和术前准备： 2、手术方法： （1）白内障针拨术 （2）白内障囊内摘除术 （3）白内障囊外摘除术 （4）超声乳化白内障吸除术 （5）人工晶体植入术 中医治疗 障眼明片：每次2片3/日。 石斛夜光丸：每次1丸2/日。 六味地黄丸：每次10丸2/日。 预防与护理 1.良好起居习惯。 2.避免强光。 3.适度用眼。 4.适当运动。 先天性白内障 也称发育性白内障，定义：指出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的，可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性系统性疾病。 病因学研究 （1）遗传因素：常染色体显性遗传、隐性遗传、X连锁隐性遗传。常染色体显性遗传最多见 （2）妊娠期病毒感染:风疹、麻疹、水痘等 （3）妊娠期药物影响 （4）妊娠患病，母体营养或代谢障碍 临床表现 可为双眼或单眼，多为静止性，少数出生后继续发展 按浑浊部位、范围和形态的不同分多种类型。 前极性白内障：由胚胎时期晶状体泡未从外胚叶完全脱离所致。浑浊位于前囊正中。 后极性白内障：浑浊位于晶状体后囊正中，为胎儿时期玻璃体血管残留所致。 绕核性白内障： 在儿童白内障中最常见，特点是围绕胎儿核的板层浑浊。 花冠状白内障：浑浊位于晶状体周边部皮质深层，呈大小不一的短棒状、水滴状或其他形状，形如花冠。中央部透明，常不影响视力。 核性白内障：在临床上较常见，胚胎核和胎儿核呈致密的灰白色浑浊，缩瞳时视力减退，散瞳后视力增加。 全白内障：指出生时晶状体已全部浑浊。常合并其他眼部畸形。 前极性白内障 后极性白内障 花冠状白内障 点状白内障 绕核性白内障 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历