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容量报警 其高限、低限的范围是每分通气量7%一般是高限15L低限5L。 低限报警多是管路漏气、呼吸频率过慢高限报警多是呼吸过快、潮气量设的小、缺氧、发热、酸中毒、烦躁，其处理是针对原因处理。 2004-7-19 潮气量报警 见于压力支持时 . 2004-7-19 呼吸机的参数—触发灵敏度 压力设0.5～2cm,H2O，流速3L/min或2L/min其意义是管路的量发生多少变化时，机器供气。 2004-7-19 呼吸机的参数—吸呼比 一般为1/2。采用较小1/E，可延长呼气时间，有利于呼气，在COPD和哮喘常用，可小于1/2。在ARDS可适当增大1/E，甚至采用反比通气（I/E.1），使吸气时间延长，有利于改善气体分布和氧和。 2004-7-19 2004-7-19 3.2、通气方式的选择 着重讲述常用通气模式，对一些新的通气模式仅作一般介绍。 模式的选择 1、控制模式：CMV PCV A/C （辅助/控制）A:Assistant C:Control呼吸机默认容量控制。用于无自主呼吸或呼吸节律不稳定的病人。 2004-7-19 2004-7-19 1.控制通气 容积控制通气（volume controlled ventilation, CMV) 压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV） CMV须调FiO2、f、VT、1/E、报警限 。 2004-7-19 2004-7-19 .间歇强制通气（intermittent mandatory ventialtion, IMV）/同步间歇强制通气（synchronized IMV, SIMV） PCV须调FiO2、f、P(吸气压)1/E、报警限。 A/C 模式允许病人改变呼吸频率，但不能改变呼吸机传送的呼吸量。 2004-7-19 同步（辅助）控制通气（Assisted CMV, ACMV） 2004-7-19 支持模式：PSV、CPAP（持续气道正压）、PEEP（呼吸末正压）、BiPAP（持续双气道正压）=PSV+PEEP(在有创呼吸机称压力支持)、SIMV（同步间歇指令通气）+PSV 2004-7-19 临床机械通气技术 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 2004-7-19 临 床 机 械 通 气 技 术 莱钢医院外科 李 正 君 2004-7-19 目 录 1、机械通气的历史 2、应用指征 3、呼吸机的操作方法 4、呼吸机与自主呼吸的对抗 5、人工气道的管理 机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械（主要是通气机,ventilator） 使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。 机械通气为治疗原发病提供了时间，极大地提高了对呼吸衰竭的治疗水平，已成为临床医学中不可缺少的生命支持手段。 2004-7-19 2004-7-19 1、机械通气的历史 1.1、早期阶段 1.2、负压通气阶段 1.3、正压通气阶段 2004-7-19 1.1、早期阶段 罗马帝国时代，盖伦（Galen）的记载。 虎克(Hooke)试验. Tossach首次运用口对口成功的对一例患者进行复苏. 1.2、负压通气阶段 Dalziel首次制造成型一负压呼吸机 1928年Driker-Shaw研制“铁肺” 2004-7-19 1.3、正压通气阶段 20世纪50年代麻醉科医生Ibsen推广使用正压通气. 2004-7-19 2、应用指征 2.1、改善病理病理生理状态 2.2、判断是否行机械通气的参考条件。 2.3、具体适应症。 2.4、禁忌症和相对禁忌症。 2.5、有关注意事项 。 2004-7-19 2004-7-19 2.1、机械通气可用于改善具有下 述病理生理状态的疾病 2004-7-19 2.1、改善病理生理状态的疾病 机械通气具有改善通气、换气和减少呼吸功耗的生理效应，因此，决定了机械通气可用于改善下述病理生理状态。 2004-7-19 A、通气泵衰竭 呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍；胸廓的机械功能障碍；呼吸肌疲劳。 2004-7-19 B、换气功能障碍 功能残气量减少；V/Q比例失调；肺血分流增加；弥散障碍。??? 2004-7-19 C、需强化气道管理者 保持气道通畅，防止窒息；使用某些有呼吸抑制的药物时。 2.2、判断是否行机械通气可参考以下条件 呼衰经一