临床医学检验红细胞的检查以及临床意义课件.ppt

红细胞检查 ;红细胞（red blood cell, RBC; erythrocyte）;RBC;;;;红细胞的生成;红细胞计数（red blood cell count，RBC）;红细胞稀释液;计数方法;手工法;成年男性（4.0 - 5.5）×1012/L 成年女性（3.5 - 5.0）×1012/L 初生儿 （6.0 - 7.0）×1012/L;思 考;血红蛋白测定;血红蛋白的组成 ;珠蛋白具有种属特异性，含有两条α链和两条非α链 正常成人的Hb包括： HbA α2β2 （90%以上） HbA2 α2δ2 （2 ~ 3%） HbF α2γ2 （2%以下；新生儿占70%）; 受激素调节 红细胞生成素：直接 雄激素：直接和间接 自身调节 血红素过多 氧化为高铁血红素; 血红蛋白的代谢;还原血红蛋白（reduced hemoglobin，Hbred） 氧合血红蛋白（oxyhemoglobin，HbO2） 高铁血红蛋白（hemiglobin，Hi） 碳氧血红蛋白（HbCO） 硫化血红蛋白（SHb）;血红蛋白的测定;Hb测定方法;氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）;原理： 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白，通过比色根据吸光度测得血红蛋白的浓度。; 方法：;标准曲线的绘制; 优点 操作简单 呈色快且稳定 除SHb外均可检测 根据吸光度直接定值;红细胞计数与血红蛋白测定的临床意义;生理变化;精神因素 肾上腺素 RBC 剧烈体力劳动或运动 相对缺氧 Epo RBC 气压降低 缺氧 代偿性RBC 妊娠中后期 血液稀释 RBC 老年人 造血功能减退 RBC;病理变化;红细胞生成素代偿性增加;;红细胞和血红蛋白量减少;1）骨髓造血功能减退 药物、物理因素、慢性肾衰、再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移 2）造血原料不足 缺铁（缺铁性贫血）、缺乏VitB12或叶酸（巨幼细胞性贫血） 3）红细胞破坏增加 溶血性贫血（输血不合、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症） 4）红细胞丢失过多 各种原因的失血（如消化性溃疡、痔疮、钩虫病）;;注意问题;红细胞形态检查;红细胞形态观察;红细胞大小改变;A;红细胞形状改变;spherocyte;Elliptocyte;人为假椭圆红细胞;Target cell;stomatocyte;Sickle cell;镰形红细胞;acanthocyte;;meniscocyte;Tear drop cell;Rouleaux formation;schistocyte;poikilocytosis;血红蛋白含量改变;normochromic;人为面包圈红细胞;铁粒幼红细胞性贫血;细胞内的异常结构;Basophilic stippling cell;Howell Jolly’s body;Cabot ring;疟原虫（malarial parasite）;有核红细胞;;红细胞的各种改变;红细胞比容测定（Hematocrit，HCT）; 温氏法（常量，中速离心） 微量法——首选常规方法 放射性核素法——参考方法 折射计法、黏度法、比重法、电阻抗法（仪器）;参 考 值;离 心 法;诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可推断贫血病因，并对贫血进行分类； 评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于补液量的控制。 ●增高：血液浓缩、原发性或继发性红细胞增多症 ●降低：贫血、稀释血症（充血性心力衰竭、妊娠、 输液过多）;红细胞平均指数;定义：每个红细胞的平均体积。以飞升（fL）为单位 计算：MCV = HCT / RBC 例如：RBC为3.50×1012 / L，Hct为0.36，则： MCV = 0.36 3.50×1012 / L = 103 fL 参考值：手工法 80 ~ 92 fL 仪器法80 ~ 100 fL;红细胞平均血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）;红细胞平均血红蛋白浓度 (mean corpuscula