临床医学概要11---心电图课件.ppt

心 电 图 (Electrocardiogram);心电图基础知识;心电图示例;正常心电图波形 ;; ?????????????????????????????? ;心肌细胞的电生理学基础;心肌细胞的除极与复极;心肌细胞的除极与复极;第二节  心电图的导联以及心电图的形成;常规十二导联;标准十二导联系统;肢体导联系统—反映矢状面情况;心电图的肢体导联-连接;标准双极肢体导联;双极肢体导联--电路连接方式;加压单极导联;加压单极肢体导联--电路连接方式;胸前导联—反映水平面情况;胸前导联--电路连接方式;胸导联;胸前导联探查电极的位置;; 正常心电图;走纸速度：25mm/s ;P-P间期;心电信号传递的三站;正常心电图波形特点;P-R间期 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 正常时间为0.12－0.2秒。 ;QRS波群 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。 R波是一个高尖向上的波形。 S波是在r波以后的向下的波形。 正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。 ;S-T段 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv. ;U波 代表心室肌的激后电位. 在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。 ;心电图各波段的组成与命名;常规心电图的波形组成和测量示意图;心电图各波段的组成与命名;心电图各波段的组成和命名;心电图的正常值--P波 方向 ⅠⅡ、avF、V4-V6直立，avR倒置 时限 ＜0.12s 电压 ＜0.25mv(肢) ＜0.20mv(胸) 形态：钝圆 可有小切迹 ; P-R间期 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 0.12-0.20S 与年龄和 心率快慢有关 ;心电图的正常值-QRS波群 ;R波前的负向波;R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’;QRS波群的命名示意图;心电图的正常值-QRS波群(T) 时限 ＜0.06s-0.10s 室壁激???时间(VAT) (QRS起点到R波顶端垂 直线的间距) V1(VAT)＜0.03s V5(VAT)＜0.05s ;形态（胸导） V1-V2 V3-V4 V5-V6 ;正常心电图胸前导联QRS波群特点; 形态（标准双极肢导） 在无电轴偏移情况下， 其主波方向一般向上。 ; 形态（加压单极肢导） aVR导联主波向下， aVL、aVF一般向上; 电压--Q波 电压 ＜1/4R 时限 ＜0.04s， V1-V2不应有Q波，但可为QS型 avR导联除外; QRS波 ? Q波： ? 主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4 ? 时间：小于0.04S ? 坏死性Q波（异常Q波、病理性Q波）; QRS波 ? 主波形态： ? Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6导联主波向上 ? Ⅴ1～Ⅴ6 ：R波逐渐增高，S波逐渐变浅 ? 时间：0.06-0.10s之间，＜0.11s ;; ;T波：代表心室复极? 方向：多与QRS波群的主波方向一致 ? 振幅：大于同导联R波的1/10 ; ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ;U波： 电压：＜0.05mv ? 方向：与T波一致 ? U波增高见于血钾过低 ?; ST段：心室除极结束到心室复极开始; ST段 自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距。代表心缓慢复极过程。;ST段： ? 正常：位于基线上，可有轻度偏移 ? S-T段压低：不应超过0.05mv ? S-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mv，V3导联不应超过0.5mv，V4-V6和肢体导联均不应超过0.1mv ;Q-T间期 为心室除极与心室复极的总时间。 时间：0.32-0.44s ;心电图各波段的组成和命名 ;心电轴 目测法;心电轴 临床意义;钟向转位; 异常心电图;心房肥大;左心房肥大;;右心房肥大;右心房肥大;双心房肥大;双心房肥大; ;左室肥大心电图特征;左心室肥大;右室肥大心电图特征;右