基层心律失常的非药物治疗--射频消融术课件.pptVIP

心律失常的非药物治疗 --射频消融术; 背景;; 原理：;;操作方法;电生理检查;;心脏射频消融仪;;优点：;适应症;心脏传导系统示意图;激动起源和传导;①它的特点是阵发性突然发作和突然停止，常与折返机制有关。 ②发作时心率一般150-250次／分，每次发作可持续数秒至数天不等，可反复发作，发作间歇期如常人。 ③发作时可刺激迷走神经、使用药物、同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止，目前最有效、最彻底的治疗方法是射频消融治疗。 ;临床常见2种类型:包括房室结折返(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)。 多见于中青年，多数查不出器质性心脏病。发作时可有心悸、眩晕、多尿、低血压。 偶有发生晕厥、心力衰竭与休克。症状轻重与发作时心室率的快慢、持续时间的长短和有无基础心脏病及其严重程度有关。;①QRS波群形态与时限正常，当发生差异传导或存在束支阻滞或预激综合征时，QRS波群可异常，时限0.12秒； ②AVNRT时，P波为逆行型在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,常埋于QRS波群内或位于其终末部，P波与QRS波保持恒定关系R-P70ms。而在AVRT时，R-P70ms；;房室结双径理象及折返;;;房室折返性心动过速;房室旁路折返示意图; AVRT发病机制;;预激综合征心电图;阵发性室上性心动过速心电图;阵发性室上性心动过速心电图;房室旁道消融靶点图;;早搏（premature beats）; 室性早搏（ventricular premature beats）;室性早搏的处理（1）;室性早搏的处理（3）;右室流出道室早（心电图）;左室流出道室早;;;;;;;不规则窄QRS波心动过速;心房扑动（atrial flutter）;心房扑动心电图;;;;心房颤动心电图;按持续时间并结合临床特点分为三类: ①阵发性房颤:无明显结构性心脏病，可自动转复； ②持续性房颤:持续时间短于一年，经治疗可转复并维持窦性心律； ③永久性房颤:持续时间超过一年，常有严重结构性心脏病，经治疗不能复律或复律后不宜维持窦律。; 心房颤动的危害性包括： ①诱发心悸、乏力、活动能力下降； ②诱发心房、心室重构，导致心脏扩大，心功能不全； ③诱发血栓栓塞；;Multiple Thrombi in AF;;室性心动过速（ventricular tachycardia）;分支型室速;分支型室性心动过速－心??图定位;室性心动过速时;谢 谢!