课件：各类抗菌药物总结.pptVIP

大环内酯类 抗生素 第二代大环内酯类 【阿奇霉素】 ①对革兰阴性菌的抗菌活性比红霉素强(其中对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌的抗菌作用比红霉素强4-8倍;对卡他莫拉菌的抗菌作用比红霉素强2-4倍)。但对葡萄球菌属、链球菌属等革兰阳性球菌的抗菌作用比红霉素略差。对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强者。 ②吸收完全，生物利用度高，半衰期长。对组织亲和力较高。在白细胞、巨噬细胞及成纤维细胞内浓度较高，且组织中浓度为血中浓度的10-100倍。肝、肾功能不全病人不需进行剂量调整。 ③具有显著的抗生素后效应，可在临床上采用序贯疗法，即用3天，停4天，再用3天。可大大减少其不良反应。食物会影响阿奇霉素的吸收，故应空腹口服。 ④用于院外获得性呼吸道感染、皮肤软组织感染、沙眼衣原体、脉原体所致的泌尿生殖系统感染，也可用于单纯淋病的治疗。较重病例可选用静脉制剂。 ⑤不良反应发生率较红霉素低，主要为轻中度胃肠道反应(如厌食、恶心、呕吐、稀便、腹泻)，偶见肝功能异常与轻度中性粒细胞减少症。 氨基糖苷类 氨基糖苷类 共同特点： ①水溶性好，性质稳定，但脂溶性小，胃肠道难吸收，在肠道内形成高浓度。故口服仅用于肠道感染及肠道术前准备，用于全身感染必须注射给药。主要分布于细胞外液，不易透过血脑屏障，但在耳淋巴液和肾皮质中分布浓度高;大部分以原形从肾脏排出，尿中浓度高。